Ort, Datum
Eingangsstempel
Absender
Hundesteuer-
Vor- und Familienname
PLZ, Ort, Straße, Nr.
Art
Geburtsmonat
Farbe,  Abzeichen
in welcher Gemeinde?
abgegeben am (Datum)
Datum
Vor- und Familienname
Sonstige Bemerkungen (z.B. über Steuerbefreiung)
Unterschrift
nicht
kastriert
Seit wann wird der Hund im
Gemeindegebiet gehalten?
Hundesteuermarken-Nr.
Wurde für den Hund bereits
Hundesteuer gezahlt?
Der Hund ist

An wen wurde
der Hund abgegeben?
bis wann? (Datum)
wann? (Datum)
PLZ, Ort, Straße, Nr.

Besitzer des Hundes:

Beschreibung des Hundes:

Geburtsjahr
Chip-Nr.
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