Antrag auf Ausstellung eines
Fischereischeines
Jugendfischereischeines
Sonderfischereischeines
Antragsteller
Wohnhaft in
(Hauptwohnung)
Ausgewiesen
durch
Letzter
Fischereischein
Gewünschte
Gültigkeitsdauer
Jahre
Verz.-Nr.
Eingangsvermerke
Name, Vorname, ggf. Geburtsname
Geburtsdatum
Geburtsort (Kreis, Land)
Staatsangehörigkeit
Straße, Haus-Nr.
PLZ, Ort
Personalausweis-/Reisepass-Nr.
Ausstellende Behörde
Nr.
Ausstellungsdatum
Ausstellende Behörde
Nachweis
der Sachkunde
amtliche Fischerprüfung in einem
Land der Bundesrepublik Deutschland
Sonstige Ausbildung/Prüfung
auf dem Gebiet der Fischerei
(Bitte Belege beifügen)
Land (Bitte Belege beifügen)
Art (Bitte Belege beifügen)
Anlagen
Unterschrift des Antragstellers
Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten
1 Lichtbild
1 Fischereischein
Bestell-Nr. 400 755 1002 402_0924 -
Tel.: 089/37436-0 - Fax: 089/37436-344 - service@juenglingverlag.de
Datenschutzhinweise:
Informationen zu den in Artikel 13 Absatz 1 und Absatz 2 Datenschutz-Grundverordnung geforderten Hinweisen bei Erhebung personenbezogener Daten können Sie jederzeit beim entsprechendem Fachamt oder beim Datenschutzbeauftragten anfragen.
Ausstellungsbehörde
Verfügung
1.
Einholung einer Äußerung
erl. am
2.
Einholung einer Auskunft
erl. am
3.
Die Voraussetzungen für die Erteilung eines Fischereischeines
a)
sind erfüllt;
Nr.
Nr.
für die Zeit von
ausgefertigt
erl. am
Fischereischein – übersandt – erhalten (Empfang unten bescheinigen)
am
Empfangsbestätigung – Zustellungsurkunde – eingegangen
am
Aufnahme in das Verzeichnis der ausgestellten Fischereischeine Verz.-Nr.
erl. am
b)
sind nicht erfüllt;
Ablehnungsbescheid – übersandt – erhalten
erl. am
Empfangsbestätigung – Zustellungsurkunde – eingegangen
am
4.
Gebühr nach
Auslagen
Fischereiabgabe
zusammen
Geb. Verz. Nr.
5.
Zu den Akten
Datum
Datum
Datum
Datum
Datum
Datum
Datum
Unterschrift
Datum
€
€
€
€
€
(Unterschrift)
Ort und Datum
(Unterschrift)
bis
Den Empfang des Fischereischeines Nr.
bestätigt:
Bestell-Nr. 400 755 1002 402_0924 -
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