Antrag auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung
Antragsteller/ Angaben zu meinem Betrieb
Anschrift der zuständigen Behörde
Antragsdatum
für Handwerksbetriebe nach § 46 StVO
soziale Dienste, Ärzte usw. oder
"Serviceparkausweis Thüringen"
beantragte Kennzeichen/
Fabrikat/ Marke
Tätigkeiten des Betriebes bzw. Begründung der Notwendigkeit des KFZ an der Baustelle/ Einsatzstelle und Erklärung für welchen Bereich die Ausnahmegenehmigung benötigt wird.
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
E-Mail
Anrede
Firma
Fax
Bemerkungen für das Amt
Ort, Datum, Unterschrift
des Antragstellers
Name des 
Inhabers
Uhrzeit
Alle von Ihnen angegebenen personenbezogenen Daten werden wir nur zu dem angegebenen Zweck verarbeiten und nur für den Zeitraum der gesetzlichen Aufbewahrungspflichten speichern.
Datei - Anlagen
Die Hinweise zum
habe ich zur Kenntnis genommen und willige dementsprechend ein.
Datenschutz
hiermit beantrage ich die Erteilung einer Ausnahmegenehmigung gemäß § 46 StVO für die Gültigkeitsdauer von
einem Jahr oder für folgenden Zeitraum:
vom
bis
 Anlagen, Kopie:

- Gewerbeerlaubnis
- Mietvertrag
- Fahrzeugscheine
- bei e.V.: Feststellungsbescheid Finanzamt
- bei Ärzten: Bescheinigung der Landesärztekammer
Verlängerung / Änderung