Antrag auf Sondernutzung
I. Zur Inanspruchnahme von öffentlichem Verkehrsgrund beantragt
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
Fax
E-Mail
Antragsteller
Anschrift der zuständigen Behörde
Antragsdatum
gem. § 45 Abs. 6 StVO
I.
II.
gem. § 46 Abs. 1, Nr. 8 StVO
für Inanspruchnahme von öffentl. Verkehrsgrund (§ 32 StVO)
die Erteilung einer Ausnahmegenehmigung zur
in
Soweit notwendig, ist eine Lageskizze anzufertigen, aus der
die Örtlichkeit der vorgesehenen Bauarbeiten hervorgeht.
Ort / Straße Nr.
/
Ortslage
von km bis km / von Haus-Nr. bis Haus-Nr.
Dauer der Maßnahme
bis
vom
Uhr
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
Handy
Name
VERANTWORTLICHER (falls abweichend zum Antragsteller)
II. Ferner wird beantragt
der Erlass einer verkehrsrechtlichen Anordnung gem.§ 45 Abs. 6 StVO
(Verkehrsbeschränkung bzw. Verkehrsverbote)
Grund der
Verkehrsbeschränkung
Umleitungsstrecke
Geschäfts-
führer
Uhr
Uhrzeit
oder
Zeitraum
(m²)
(mind. 1 m²)
Fläche von
(m²)
(mind. 1 m²)
Fläche von
(m²)
Fläche (Länge x Breite) von je
gedeckte Farbe
Stoffart
Anzahl
ab
Es wird ausdrücklich versichert, dass der Antragsteller die Verantwortung für die ordnungsgemäßen Sicherungsmaßnahmen gengenüber dem ruhendem und fließenden Verkehr übernehmen, wenn die Ausnahmegenehmigung und Anordnung erteilt wird. Ereignen sich Unfälle (auch Verkehrsunfälle), die durch diese  Maßnahme bedingt sind und mit ihr in ursächlichem Zusammenhang stehen, so wird die Haftpflicht gegenüber dem jeweiligen Träger der Straßenbaulast in vollem Umfange übernommen.
Ort, Datum, Name/ Unterschrift des Antragstellers
Die Hinweise zum
habe ich zur Kenntnis genommen und willige dementsprechend ein.
weitere Datei - Anlagen
Als Empfänger der beantragten Ausnahmegenehmigung bzw. Sondernutzungserlaubnis verpflichte ich mich, die Stadt Celle von allen Erstzansprüchen freizustellen, welche durch die Ausübung der Genehmigung aufgrund gesetzlicher Haftpflichtbestimmungen von Kunden oder Dritten erhoben werden. Ich verzichte gegenüber der Stadt Celle auf sämtliche Schadensersatzansprüche, die durch die Beschaffenheit der zu benutzenden Straße samt Zubehör verursacht sein können.
Lageplan/ Skizze
Fläche Tische/ Stühle
Lageplan/ Skizze
Fläche/ Warenträger