Antrag (nicht aG - orangener Parkausweis)
auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung gemäß Paragraf § 46 (1) Nr. 11 StVO zur Bewilligung von Parkerleichterungen
Informationen zum Antrag
Datenschutz
Bitte beachten Sie die Datenschutzerklärung sowie die Datenschutzinformation unter
Datenschutz
weiter
Angaben zum Antragsteller
Anrede
Frau
Herr
Vorname*
Nachname*
Straße*
Haus-Nr.*
PLZ*
Ort*
Telefon*
E-Mail
Geburtsdatum
zurück
zwischenspeichern
weiter
Voraussetzungen des § 46 Absatz 1 Nr. 11 StVO
Da ich die Voraussetzungen des § 46 Absatz 1 Nr. 11 StVO erfülle, stelle ich hiermit einen Antrag auf Ausnahmegenehmigung zur Bewilligung von Parkerleichterungen.
Ich lege bei:
Schwerbehinderten-Ausweis
Nummer des Schwerbehinderten-Ausweises
Feststellungsbescheid
Datum des Feststellungsbescheides
Bescheinigung des Sozialamtes (Versorgungsamt)
Merkzeichen
aG
(
außergewöhnliche
Gehbehinderung) oder
BI
(Blindheit) wurde
nicht
festgestellt.
Beidseitige Amelie / Phokomelie oder vergleichbare Funktionseinschränkungen liegen
nicht
vor.
zurück
zwischenspeichern
weiter
Anlagen und Bemerkungen
Bitte laden Sie entsprechende Dokumente nachfolgend hoch. und beachten Sie, dass die Dateien nicht größer als 5 MB sein dürfen. Zugelassene Dateiformate sind jpg, jpeg, bmp und png.
Anlage 1
Anlage 2
weitere Anlagen
Name Anlage 3
Anlage 3
weitere Anlagen
Name Anlage 4
Anlage 4
weitere Anlagen
Name Anlage 5
Anlage 5
weitere Anlagen
Name Anlage 6
Anlage 6
weitere Anlagen
Name Anlage 7
Anlage 7
weitere Anlagen
Name Anlage 8
Anlage 8
Bemerkungen
Ort
Antragsdatum
Der Antrag ist ohne Unterschrift gültig.
zurück
zwischenspeichern
weiter
Zusammenfassung
zurück
Formular abschicken
Haben Sie Fragen?
Landratsamt Gotha
Straßenverkehrsbehörde/ Straßenverkehrsamt
18.-März-Straße 50
99867 Gotha
Tel.: 03621-214585
E-Mail: stva@kreis-gth.de
Datenschutz