Antrag auf Erteilung
I. Zur Inanspruchnahme von öffentlichem Verkehrsgrund beantragt
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
Fax
E-Mail
Firma
Antragsteller
Anschrift der zuständigen Behörde
Antragsdatum
Bemerkungen für das Amt
Sonstige Anlagen
die Erteilung einer Sondernutzungserlaubnis zur
anderer Grund
in
Soweit notwendig, ist eine Lageskizze anzufertigen, aus der die Örtlichkeit hervorgeht.
Ort / Straße Nr.
/
Ortslage
von km bis km / von Haus-Nr. bis Haus-Nr.
Dauer
bis
vom
Uhr
Geschäfts-
führer
Ort, Datum, Unterschrift des Antragstellers
Größe der beanspruchten Fläche
Maße
Länge (m)
Breite (m)
Fahrbahn
Gehweg
Radweg
Parkplatz
Grünfläche
sonstige Flächen
Restbreite (m)
einer Sondernutzungserlaubnis nach § 16 Hessisches Straßengesetz