Antrag auf Sondernutzung
im öffentlichen Verkehrsraum
Informationen zum Antrag
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Angaben zum Antragsteller
Firma*
weitere Angaben zur Firma
zusätzliche Angaben zur Firma
Straße
Hausnummer
PLZ
Ort
Telefon
Fax
E-Mail*
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Angaben zum Bauleiter
Name
weiterer Name
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Ort
Telefon
Handy
E-Mail
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Angaben zur Sondernutzung
Für die Beantragung und Ausübung einer Sondernutzung werden von der genehmigenden Behörde Gebühren berechnet. Der Gebührenpflichtige ist der Antragsteller.
Ort
Straße
Hausnummer
Ortsteil
Ortslage
Bitte entsprechenden Lageplan als Anlage anfügen (Seite 8)!
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Angaben zur Sondernutzung
ausführende Firma
Name ausführende Firma
weitere Angaben zur Firma
zusätzliche Angaben zur Firma
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefon
Fax
E-Mail
Geschäftsführer
Sondernutzung/ Grund der Arbeiten
(z.B. Gerüste, Baustelleneinrichtung, Fahrzeuge, Container, Materiallagerung, Baustellenzufahrten, Aufgrabung)
Grund
Begründung
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Angaben zur Sondernutzung
Verkehrsflächen
Maße (in m)
Fahrbahn
Länge
Breite
Gehweg
Länge
Breite
Radweg
Länge
Breite
Parkplatz
Länge
Breite
Grünfläche
Länge
Breite
sonstige Flächen
Länge
Breite
Oberfläche
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Angaben zur Sondernutzung
Dauer der Sondernutzung
Anfangsdatum der Sondernutzung
(Uhrzeit)
Enddatum der Sondernutzung
(Uhrzeit)
Trassenzustimmung Nr.:
erteilt am
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Anlagen und Bemerkungen
Bitte laden Sie entsprechende Dokumente nachfolgend hoch. und beachten Sie, dass die Dateien nicht größer als 5 MB sein dürfen. Zugelassene Dateiformate sind jpg, tif, pdf.
Anlage 1
Anlage 2
Anlage 3
Bemerkungen
Ort
Antragsdatum
Rechtsverbindliche Unterschrift
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Zusammenfassung
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Stadt Ozg
Einsteinstraße 12, 85716 Ozg
Telefon: 089-364 360
E-Mail: demo@ozg-stadt.de
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