Anschrift der zuständigen Behörde
Bitte entsprechenden Lageplan als Anlage anfügen!
Ort, Datum, Unterschrift des
Antragstellers
E-Mail - Bemerkungen für das Amt
Die Nutzung wurde, sofern vorgeschrieben, in der Phase der Vorbereitung mit dem Fachbereich Grün- und Verkehrsflächen der Stadtverwaltung Cottbus abgestimmt.
Aktenzeichen der Zustimmung
(bitte nur die Ziffernfolge eintragen)
zur vorübergehenden Benutzung von öffentlichen Straßen zum Zwecke der Herstellung und des Umbaus von Grundstückszufahrten und -zugängen
Art der Arbeiten (z.B. Baustelleneinrichtung, Fahrzeuge, Container, Materiallagerung, Aufgrabung)
Größe der beanspruchten Flächen
Alle von Ihnen angegebenen personenbezogenen Daten werden wir nur zu dem angegebenen Zweck verarbeiten und nur für den Zeitraum der gesetzlichen Aufbewahrungspflichten speichern.
habe ich zur Kenntnis genommen und willige dementsprechend ein.