Absender
Straße, Nr.
Plz, Ort
Antrag auf Erweiterung der Genehmigung für den Gelegenheitsverkehr mit Kraftfahrzeugen gemäß § 2 Abs. 2 Nr. 1 PBefG
(Ort und Datum)
,
Unterschrift des Antragstellers
Telefon
Fax
E-Mail
lfd.
Nr.
amtliches
Kennzeichen
Erstzulassung
Sitzplätze
Identnummer
Nächster HU- Termin
1
2
3
Als Anlage ist/ sind beigefügt
1)
2)
Folgende aktuelle Unterlagen liegen der Genehmigungsbehörde bereits vor
E-Mail - Bemerkungen für das Amt
Sonstige Datei - Anlagen
1) Der Stichtag der letzten Bescheinigung darf nicht länger als ein Jahr zurückliegen.
2) Die Auskunft in Steuersachen darf nicht älter als 3 Monate sein.
Alle von Ihnen angegebenen personenbezogenen Daten werden wir nur zu dem angegebenen Zweck verarbeiten und nur für den Zeitraum der gesetzlichen Aufbewahrungspflichten speichern.
Die Hinweise zum
habe ich zur Kenntnis genommen und willige dementsprechend ein.
Anzahl der zu erweiternden Kraftfahrzeuge, entspricht Anzahl der Ausfertigungen/Kopien:
Für folgende Verkehrsform: