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Die Erteilung auf Ausstellung beglaubigter Kopien der Gemeinschaftslizenz wird per unverschlüsselter Mail verschickt. Mit dem Abschicken des Online-Formulars wird die Einwilligung erteilt, dass die Erteilung auf Ausstellung beglaubigter Kopien der Gemeinschaftslizenz an die angegebene Mail-Adresse erfolgen kann. Die Einwilligung kann jederzeit widerrufen werden.
Absender
Straße, Nr.
Plz, Ort
Antrag auf Ausstellung beglaubigter Kopien der Gemeinschaftslizenz
(Ort und Datum)
,
Bemerkungen für das Amt
Sonstige Datei - Anlagen
Eingangsvermerk der Behörde
nach Artikel 3a der Verordnung (EWG) Nr. 684/92 in der Fassung der Verordnung (EG) Nr. 11/98
Hiermit beantrage ich, dem Unternehmen
Name bzw. Firma
Betriebssitz
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
Fax
E-Mail
Antragsteller/Antragstellerin (genaue Bezeichnung des Unternehmens)
Handy
Im Unternehmen sollen nachfolgende Fahrzeuge zusätzlich im internationalen Personenverkehr eingesetzt werden:
lfd. Nr.
amtliches
Kennzeichen
Identnummer
1
2
3
4
5
6
7
8
oder
nach Artikel 4 der Verordnung (EG) Nr. 1073/ 2009
zusätzliche beglaubigte Kopien seiner Gemeinschaftslizenz Nummer
auszustellen.
Alle von Ihnen angegebenen personenbezogenen Daten werden wir nur zu dem angegebenen Zweck verarbeiten und nur für den Zeitraum der gesetzlichen Aufbewahrungspflichten speichern.
rechtsverbindliche Unterschrift (bei Online-Antragstellung nicht erforderlich)