Antrag
Zur Durchführung von dringend notwendigen Transporten an Sonn- und gesetzlichen Feiertagen wird hiermit eine Ausnahmegenehmigung beantragt
Name des Fahrzeughalters
Genaue Bezeichnung
des Unternehmens
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
Fax
E-Mail
Firma
Antragsteller
Anschrift der zuständigen Behörde
Antragsdatum:
auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung von den Bestimmungen
in der derzeit gültigen Fassung
Anschrift (Sitze d. Unternehmens
oder der Zweigniederlassung)
Kennzeichen
weitere Kennzeichen
zGG (t)
E-Mail - Bemerkungen für das Amt
Beilagen/ Anlagen
Die Ausnahmegenehmigung wird benötigt zur Beförderung von
Art des Gutes
Gewicht (kg)
von
(Abgangsort und genaue Anschrift der Ladestelle)
nach
(Empfangsort)
über
(genauer Beförderungsweg)
für die Zeit
bis
vom
Die Leerfahrt
beginnt in
Ausführliche
Begründung
des Antrages
Ort, Datum, Unterschrift
des Antragstellers
(ggf. Dringlichkeitsbescheinigung o.Ä. beifügen)