Vollzug der Straßenverkehrsordnung
Antrag
auf Anordnung verkehrsregelnder Maßnahmen
nach § 45 StVO
Ich beantrage:
Regelplan innerorts
Regelplan außerorts
Datum
Datum
den Erlass einer Verkehrsrechtlichen Anordnung zur Durchführung nachstehender näher bezeichneten Maßnahme mit:
(Verkehrsbeschränkung)
(Verkehrssicherung für)
t Gesamtgewicht
m Breite
m Höhe
Sperrung für Fahrzeuge über
Ort / Straße Nr.
Ortslage
Dauer der Sperrung
Grund der Sperrung
vom (Datum)
(Uhrzeit)
- bis zur Beendigung der Bauarbeiten -
(Uhrzeit)
längstens bis (Datum)
Art der Baumaßnahme
/
Vorgeschlagene
Umleitungsstrecke
über
frei bis (Ortslage)
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
Fax
E-Mail
Geschäfts-
führer
Firma
Antragsteller / Baufirma
Ortsteil
Anschrift der zuständigen Behörde
Antragsdatum:
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
Handy
Name
von km bis km / von Haus-Nr. bis Haus-Nr.
Bitte nennen Sie den für die unten beantragte Maßnahme
verantwortlichen:
Bauleiter
Verkehrssicherer
Name
Anschrift
Telefon
Ausstellung am
Ausstellung am
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
Handy
Name
Bauausführendes Unternehmen
Verkehrszeichenplan vom
Klassifizierung
Straßennummer
Abschnitt + Station
von
bis
ursprüngliche
Fahrbahnbreite
ursprüngliche
Gehwegbreite
m
m
verbleibende
Fahrbahnbreite
verbleibende
Gehwegbreite
m
m
Bitte wählen Sie mindestens einen Grund aus!
Ort, Datum, Unterschrift des Antragstellers
Anlagen
weitere Anlagen
Bemerkungen
Erklärung
Ich versichere, dass die verkehrsrechtliche Anordnung durch den (Bau-) Unternehmer befolgt wird. Insbesondere werden die angeordneten Verkehrszeichen und Verkehrs-einrichtungen angebracht, unterhalten und entfernt, sowie Lichtzeichenanlagen bedient. Mir ist auch bekannt, dass der (Bau-) Unternehmer die Kosten der Verkehrszeichen und Verkehrseinrichtungen, die durch die verkehrsrechtliche Anordnung erforderlich werden, zu tragen hat. Weiterhin erkläre ich, dass der (Bau-) Unternehmer den Träger der Straßenbaulast sowie die Straßenbaubehörde und die Straßenverkehrsbehörde von jeder Haftung freistellt, welche durch das Vorhaben bedingt ist und mit ihm in
ursächlichem Zusammenhang steht.

Ich bestätige hiermit, dass mir die vom Bundesminister für Verkehr erlassenen Richtlinien für die Sicherung von
Arbeitsstellen an Straßen (RSA) bekannt sind und die Sicherung der vorgenannten Baustelle entsprechend vorgenommen wird.

Mir ist weiterhin bekannt, dass

           



























* Diesem Antrag ist zwingend ein entsprechender Lageplan unter Kennzeichnung der Arbeitsstelle beizufügen.
  Der Bauunternehmer hat einen Verkehrszeichenplan vorzulegen.
* Um eine zeitnahe Genehmigungserteilung gewährleisten zu können, reichen Sie diesen Antrag bitte mindestens 14 Tage
  vor Beginn der Baumaßnahme ein.

 Für Rückfragen wenden Sie sich bitte telefonisch an 0271/333-1735 bzw. per E-Mail an folgende Adresse:
   












die Überwachungsbehörden kostenpflichtige Ersatzvornahmen durch Dritte zu meinen Lasten veranlassen können, wenn der Verantwortliche nicht erreichbar ist
mit den Arbeiten erst begonnen werden darf, wenn die schriftliche Anordnung der Straßenverkehrsbehörde vorliegt
ein Verstoß gegen die Bestimmungen der StVO oder die Nichtbefolgung der erteilten Anordnung als Ordnungswidrigkeit geahndet werden kann (§ 49 StVO)
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Mit der Angabe meiner E-Mail Adresse bestätige ich mein Einverständnis darüber, dass mir der Verwaltungsakt ausschließlich per E-Mail ohne zusätzlichen Postversand zugeschickt wird.
verkehrssicherung@siegen-wittgenstein.de
E-Mail - Bemerkungen für das Amt