Vollzug der Straßenverkehrsordnung
Antrag
Ich / Wir beantrage(n)
den Erlass einer Verkehrsrechtlichen Anordnung zur Durchführung nachstehender näher bezeichneten Maßnahme mit
(Verkehrsbeschränkung)
Stadt bzw. Gemeinde/
Straße Nr.
Lage
Dauer der Sperrung
Grund der Sperrung
vom (Datum)
(Uhrzeit)
- bis zur Beendigung der Bauarbeiten -
(Uhrzeit)
längstens bis (Datum)
Art der Baumaßnahme
/
Vorgeschlagene
Umleitungsstrecke
über
Ort, Datum, Name
Anlagen
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
Fax
E-Mail
Geschäfts-
führer
Antragsteller
Ortsteil
Anschrift der zuständigen Behörde
Antragsdatum
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
Handy
Name
von km bis km / von Haus-Nr. bis Haus-Nr.
Bitte nennen Sie den für die unten beantragte Maßnahme Verantwortlichen für die Verkehrssicherung.
Alle von Ihnen angegebenen personenbezogenen Daten werden wir nur zu dem angegebenen Zweck verarbeiten und nur für den Zeitraum der gesetzlichen Aufbewahrungspflichten speichern.
Uhrzeit
auf Anordnung verkehrsregelnder Maßnahmen nach § 45 StVO
Jahresgenehmigung Nr.
falls vorhanden
m
m
Fahrbahnbreite
Restbreite Gehweg
Längenmaß der Baustelle
m
m
Restbreite Fahrbahn
Tag(e) im Zeitraum
Dauer der Maßnahme
E-Mail - Bemerkungen für das Amt
Sonstige Anlagen (z.B. Lageplan/ Fotos u.ä.)
gemäß Regelplan Nr.
gemäß beigefügtem Verkehrszeichenplan