im öffentlichen Verkehrsraum
Anschrift der zuständigen Behörde
Bitte entsprechenden Lageplan als Anlage anfügen!
Größe der beanspruchten Flächen
Ort, Datum, Unterschrift
des Antragstellers
E-Mail - Bemerkungen für das Amt
Sondernutzung/ Grund der Arbeiten (z.B. Gerüste, Baustelleneinrichtung, Fahrzeuge, Container, Materiallagerung, Baustellenzufahrten, Aufgrabung)
Für die Beantragung und Ausübung einer Sondernutzung werden von der genehmigenden Behörde Gebühren berechnet.
Der Gebührenpflichtige ist der Antragsteller.
(bitte nur die Ziffernfolge eintragen)
Alle von Ihnen angegebenen personenbezogenen Daten werden wir nur zu dem angegebenen Zweck verarbeiten und nur für den Zeitraum der gesetzlichen Aufbewahrungspflichten speichern.
habe ich zur Kenntnis genommen und willige dementsprechend ein.