Antrag auf Erteilung einer
Ausnahmegenehmigung
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
E-Mail
Anrede
Antragsteller/ Bewohner
E-Mail - Bemerkungen für das Amt
Vorname
Zuname
Anschrift der zuständigen Behörde
Geburts-
datum
gemäß § 46 (1) Nr. 11
Straßenverkehrs-Ordnung (StVO)
zur Bewilligung von Parkerleichterungen
Da ich die Vorraussetzungen des § 46 Abs. 1 Nr. 11 StVO erfülle, stelle ich hiermit einen Antrag auf Ausnahme-
genehmigung zur Bewilligung von Parkerleichterungen.
Nr.:
Ausstellungsdatum
vom
(Rechtsverbindliche Unterschrift)
(Ort und Datum)
,
Antragsdatum
Uhrzeit
Die Hinweise zum
habe ich zur Kenntnis genommen und willige dementsprechend ein.
Datenschutz
Datei - Anlagen
oder