Formular

Anschrift der zuständigen Behörde

Antragsdatum

Bemerkungen für das Amt

Sonstige Anlagen

Ich beantrage einen Bewohner - Parkausweis (PKW oder gleichgestelltes Fahrzeug) für

KFZ - Kennzeichen

Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben die Aufhebung der Bewohnerparkgenehmigung und die Einziehung des Parkausweises zur Folge haben können.

Ort, Datum, Unterschrift
des Antragstellers

Straße, Nr.

Plz, Ort

Telefon

E-Mail

Anrede

Antragsteller/ Bewohner

Zuname

Vorname

Ich lege vor

Geburts-
datum

PA-Nr.

Fahrzeugart

Verfügung

(Nicht vom Antragsteller auszufüllen!)

Bewohnerparkbereich

gültig bis

II. Bewohner-Parkausweis - mit Planausschnitten - ausgehändigt.

III. Gebührenbewertung

(Ort, Datum)

Straßenverkehrsbehörde

Unterschrift

IV. Zum Akt

I. Bewohner-Parkausweis gemäß § 45 (1 b) Nr. 2 a StVO erteilt.

Antrag
auf Erteilung eines
Bewohner - Parkausweises

gemäß § 45 1 b Nr. 2 a Straßenverkehrsordnung
(StVO)

Die Hinweise zum

habe ich zur Kenntnis genommen und willige dementsprechend ein.

Datenschutz

Uhrzeit

Ich wohne dauernd in der vorgenannten Wohnung.

Ich bin Halter des vorgenannten Fahrzeuges.

Ich bin nicht Halter des vorgenannten Fahrzeuges, nutze es aber dauernd.

Ich habe keinen eigenen Stellplatz oder Garage.

Ich bin (Mit-)Eigentümer oder (Mit-) Besitzer des Gebäudes, in dem ich wohne.

Auf dem Grundstück sind keine oder nicht genügend Stellplätze oder Garagen vorhanden.

Ich bin Geschäftsinhaber(in) des Einzelhandelsgeschäftes.

Personalausweis/Reisepass

Fahrzeugschein

Bescheinigung des Fahrzeughalters, wonach ich befugt bin, das Fahrzeug dauernd zu nutzen.

Vollmacht

Bestätigung der Meldebehörde

Führerschein