Antrag auf Durchführung von Großraum- und/oder Schwertransporten
Ich beantrage gem. §§ 44, 46 und 47 StVO eine
Straße, Nr.
Plz, Ort
Telefon
Fax
E-Mail
zur Verfügung von
Firma
Antragsteller
Geschäfts-
zeichen
Verantwortlicher
Disponent
Erlaubnis- und Genehmigungsbehörde, bei der der Antrag gestellt wird
gem. § 29 Abs. 3 StVO zur Durchführung von Großraum- und/oder Schwertransporten; die erforderliche(n) Ausnahmegenehmigung(en) gem. § 70 StVZO lag(en) der Erlaubnisbehörde vor.
gem. §§ 46 Abs. 1 Nr. 5 und 46  Abs. 1 Nr. 2 StVO zur Beförderung von Ladungen mit Überbreite, Überhöhe und/ oder Überlänge und zur Benutzung von Autobahnen oder Kraftfahrstraßen.
Lastfahrt
für die Zeit vom
bis einschließlich
Fahrten (Anzahl)
Konvoi
Zahl der Fahrzeuge
von
(genaue Anschrift des Abgangsortes)
nach
(genaue Anschrift des Empfangsortes)
1.
2.
Kraftfahrzeugart
Anhängerart
Ladung
Kennzeichen
Gesamt-
Leerfahrt
Lastfahrt
Länge (m)
Breite (m)
Höhe (m)
Transporthöhe
absenkbar auf (m)
Masse (tatsächliche) [t]
Zugfahrzeug [t]
Anhänger [t]
Die Ladung ragt nach vorn
nach hinten
m über das Fahrzeug hinaus.
m/
Lastfahrt - Achsenkonfiguration
Lastfahrt -
Achsfolge
Achslast (t)
Achsabstand (cm)
Räder je Achse
Lastfahrt -
Achsfolge
Achslast (t)
Achsabstand (cm)
Räder je Achse
1. Achse
2. Achse
3. Achse
4. Achse
5. Achse
6. Achse
7. Achse
8. Achse
9. Achse
10. Achse
11. Achse
12. Achse
13. Achse
14. Achse
15. Achse
16. Achse
17. Achse
18. Achse
19. Achse
10. Achse
Reifen-/ Doppelreifenbreite der
maximalen Achslast
cm
cm zwischen den Außenkanten der äußeren Räder gemessen
Spurweite
Kraftfahrzeug
Anhänger
Antragsdatum
Uhrzeit
3.
Fahrtweg/ Geltungsbereich der Lastfahrt
Ab hier ausfüllen, wenn eine erlaubnispflichtige Leerfahrt beantragt wird.
Leerfahrt - Achsenkonfiguration
Leerfahrt -
Achsfolge
Achslast (t)
Achsabstand (cm)
Räder je Achse
Leerfahrt -
Achsfolge
Achslast (t)
Achsabstand (cm)
Räder je Achse
1. Achse
2. Achse
3. Achse
4. Achse
5. Achse
6. Achse
7. Achse
8. Achse
9. Achse
10. Achse
11. Achse
12. Achse
13. Achse
14. Achse
15. Achse
16. Achse
17. Achse
18. Achse
19. Achse
10. Achse
4.
Fahrtweg/ Geltungsbereich der Leerfahrt
Optional
Antragsrelevante Mitteilungen (z.B. Beschreibung Konvoi)
Ab hier immer ausfüllen.
Bescheinigungen
I.



Bei Transporten über mehr als 250 km Wegstrecke mit Fahrzeugen, deren Maße und Masse die Grenzwerte in Nr. V.4 / Nr. III.4 VwV zu § 29 Abs, 3/§ 46 Abs. 1 Nr. 5 StVO überschreiten, sind beizufügen:
Wenn Fahrzeuge einschließlich Ladung bis zu 4,20 m breit oder 4,80 m hoch sind,








1.








eine Bescheinigung der für den Versandort zuständigen Güterabfertigung darüber, ob und ggf. innerhalb welcher Fristen und unter welchen Gesamtkosten die Schienenbeförderung bzw. eine gebrochene Beförderung Schiene/ Straße möglich ist.
Wenn Fahrzeuge einschließlich Ladung mehr als 4,20 m breit oder 4,80 m hoch sind oder ein Gewicht von 72 t überschreiten,











2.









eine Bescheinigung der nächsten Wasser- und Schifffahrtsdirektion darüber, ob und ggf. innerhalb welcher Fristen und unter welchen Gesamtkosten die Beförderung auf dem Wasser bzw. eine gebrochene Beförderung Wasser/Straße möglich ist.
Die Bescheinigung(en) liegt/ liegen dem Antrag bei.
II.




Handelt der Antragsteller im Auftrag eines Anderen, ist eine Vollmacht diesem Antrag beizufügen.
Erklärungen
Mir/ Uns ist bekannt, dass der Transport eine straßenrechtliche Sondernutzung darstellt und ich/ wir alle Kosten zu übernehmen haben, die dem Träger der Straßenbaulast durch die Sondernutzung entstehen. Mir/ Uns ist bekannt, dass der/die Straßenbaulastträger und die Straßenverkehrsbehörde keine Gewähr dafür übernehmen, dass die Straßen samt Zubehör durch die Sondernutzung uneingeschränkt benutzt werden können und den/die Straßenbaulastträger im Rahmen der Sondernutzung keinerlei Haftung wegen Verletzung der Verkehrssicherungspflicht trifft.
E-Mail - Bemerkungen für das Amt
Sonstige Anlagen
,
Ort, Datum
(Rechtsverbindliche Unterschrift)
Alle von Ihnen angegebenen personenbezogenen Daten werden wir nur zu dem angegebenen Zweck verarbeiten und nur für den Zeitraum der gesetzlichen Aufbewahrungspflichten speichern.
Die Hinweise zum
habe ich zur Kenntnis genommen und willige dementsprechend ein.