Name der entgegennehmenden Stelle	Gemeindekennzahl der Gemeinde des Sitzes 	GewA 3	
	der Betriebsstätte		
	Stadt Ibbenbüren		05 566 028		
Gewerbe-Abmeldung 
nach § 14 oder § 55c der Gewerbeordnung	Bitte die nachfolgenden Felder vollständig und gut lesbar ausfüllen sowie die zutreffenden Kästchen ankreuzen	
Angaben zum Betriebsinhaber	Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischen Personen sind in den Feldern 4 bis 11 die Angaben zum gesetzlichen Vertreter einzutragen (bei inländischer AG wird auf diese Angaben verzichtet). Bei weiteren gesetzlichen Vertretern sind die Angaben auf Beiblättern zu machen.	
1	Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister, ggf. im 	2	Ort und Nummer des Eintrages im Handels-, Genossenschafts- oder	
	Stiftungsverzeichnis eingetragener Name mit Rechtsform 		Vereinsregister, ggf. Nummer im Stiftungsverzeichnis	
	(bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)		    	
		
3	Name des Geschäfts, wenn er vom eingetragenen Namen in Feld 1 abweicht (Geschäftsbezeichnung: z. B. Gaststätte zum grünen Baum, 	
	Friseur Haargenau)	
		
Angaben zur Person	
4	Name	5	Vornamen	

6	Geschlecht (Angabe ist entsprechend der Eintragung in der Geburtsurkunde zu machen)	
	männlich		weiblich		divers		ohne Angabe			
										
7	Geburtsname (nur bei Abweichung vom Namen)	8	Geburtsdatum	9	Geburtsort und -land	

						
10	Staatsangehörigkeit(en)	deutsch		andere:		
						
11	Anschrift der Wohnung (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)	
		(Mobil-)Telefonnummer		
		Telefaxnummer		
		E-Mail-Adresse		
		Internetadresse		
Angaben zum Betrieb	
12	Zahl der geschäftsführenden Gesellschafter (nur bei Personengesellschaften) / 		
	Zahl der gesetzlichen Vertreter (nur bei juristischen Personen)		
		
13	Liegt eine Beteiligung der öffentlichen Hand vor?	ja		nein		nicht bekannt			
		
14	Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter (nur bei inländischen Aktiengesellschaften, Zweigniederlassungen und unselbstständigen	
	Zweigstellen)	Vornamen		
		Name		
Anschriften (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)	
15	Betriebsstätte	
		(Mobil-)Telefonnummer		
		Telefaxnummer		
		E-Mail-Adresse		
		Internetadresse		
16	Hauptniederlassung (falls Betriebsstätte lediglich Zweigniederlassung oder unselbstständige Zweigstelle ist)	
		(Mobil-)Telefonnummer		
		Telefaxnummer		
		E-Mail-Adresse		
		Internetadresse		
17	Künftige Betriebsstätte (falls an einem anderen Ort eine Neuerrichtung beabsichtigt ist)	
		(Mobil-)Telefonnummer		
		Telefaxnummer		
		E-Mail-Adresse		
		Internetadresse		

18	Abgemeldete Tätigkeit (bitte genau angeben und Tätigkeit möglichst genau beschreiben: z. B. Herstellung von Möbeln, 	
	Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln); bei mehreren Tätigkeiten bitte den Schwerpunkt	
	unterstreichen - ggf. ein Beiblatt verwenden	
		
19	Wurde die aufgegebene Tätigkeit (zuletzt) im Nebenerwerb betrieben?	20	Datum der Betriebsaufgabe	
	ja		nein					

21	Art des abgemeldeten Betriebes	Industrie		Handwerk		Handel		Sonstiges			

22	Zahl der bei Geschäftsaufgabe/-übergabe tätigen Personen (einschließlich 	Vollzeit		Teilzeit		Keine			
	Aushilfen, Ehe- oder Lebenspartner des Inhabers); ohne Inhaber								

Die Abmeldung	23	eine Hauptniederlassung		eine Zweigniederlassung		eine unselbstständige Zweigstelle 			
									
wird erstattet für	24	ein Reisegewerbe			

25	Grund der Aufgabe/	Vollständige Aufgabe		Verlegung in einen anderen Meldebezirk 			
					
26	der Übergabe	Wechsel der Rechtsform		Übergang nach d. Umwandlungsgesetz (z.B. Verschmelzung, Spaltung)			
					
Gesellschafteraustritt		Übergabe (Erbfolge, Kauf, Pacht)			
	
27	Name des künftigen Gewerbetreibenden oder künftiger Firmenname	
		
28	Gründe für die Betriebsaufgabe (z. B. Alter, wirtschaftliche Schwierigkeiten, Insolvenzverfahren usw.)	
		
Hinweis: Eine Wiederaufnahme der abgemeldeten Tätigkeit ist erneut anzeigepflichtig.	

						
						
29	Datum	30	Unterschrift