Grundstück

Ort

ggf. Ortsteil

Straße und Hausnummer

Gemarkung

Flur(e)

Flurstück(e)

Nutzung genehmigt:

Nutzung geplant:

Anlage I/2.2 zu VV BauPrüfVO

Eingang bei der Gemeinde

Eingang bei der Bauaufsichtsbehörde

Aktenzeichen

An die Gemeinde

Name, Vorname, Firma

Straße, Hausnummer

PLZ, Ort

vertreten durch:

Name, Vorname, Anschrift

Telefon mit Vorwahl

Telefax

Entwurfsverfassende (§ 54 Absatz 1 BauO NRW 2018)

falls eingetragen: Mitgliedsnummer der Architekten- oder Ingenieurkammer des Landes

Name, Vorname, Firma

Straße, Hausnummer

PLZ, Ort

Telefon mit Vorwahl

Telefax

(§ 53 Absatz 3 BauO NRW 2018)

Dauer der Nutzungsänderung von:

bis:

ein Auszug aus dem Liegenschaftskataster (§ 2 Absatz 1 BauPrüfVO) bei Vorhaben nach den §§ 34 und 35 BauGB

ein Lageplan (§ BauPrüfVO)

Bauzeichnungen (§ 4 BauPrüfVO), nur falls erforderlich (§ 10 Absatz 3 BauPrüfVO)

Baubeschreibung und Betriebsbeschreibung (§ 5 BauPrüfVO), nur falls erforderlich (§ 10 Absatz 3 BauPrüfVO)

Kostenermittlung (§ 6 BauPrüfVO)

Ort, Datum

Unterschrift

Für die Bauherrin/den Bauherrn:

Ort, Datum

Unterschrift

Der/die bauvorlageberechtigte (*) Entwurfsverfasser/in:

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Datenschutzhinweise:

Informationen zu den in Artikel 13 Absatz 1 und Absatz 2 Datenschutz-Grundverordnung geforderten Hinweisen bei Erhebung personenbezogener Daten können Sie jederzeit beim entsprechendem Fachamt oder beim Datenschutzbeauftragten anfragen.

Anzeige der befristeten Nutzungsänderung bei der Gemeinde

Befristete Nutzungsänderung § 64 Absatz 2 BauO NRW 2018

Anlage I/2.2 zu VV BauPrüfVO

Hinweis:

Die Anzeige kommt nach § 64 Absatz 2 BauO NRW 2018 nur für Nutzungsänderungen von Anlagen in Betracht, wenn die Dauer der Nutzungsänderung auf bis zu 12 Monate befristet ist. Die Nutzungsänderung kann aufgenommen werden, wenn die Gemeinde nicht innerhalb von vier Wochen nach Eingang der vollständigen Nutzungsänderungsanzeige erklärt, dass das

vereinfachte Baugenehmigungsverfahren nach § 64 Absatz 1 BauO NRW 2018 durchgeführt werden soll. § 60 Absatz 2 BauO NRW 2018 ist zu beachten.