Antrag auf Erteilung
gem. § 46 Abs. 1 Nr. 8 StVO
für Inanspruchnahme von öffentl. Verkehrsgrund
(§ 32 StVO)
gem. § 45 Abs. 6 StVO
Anlagen: *)
1
Beschilde-
1 Umleitungs-
rungsplan
plan
(Vorschlag)
(Vorschlag)
*)
Nur erforderlich, wenn neben
der Ausnahmegenehmigung
eine Anordnung nach § 45
Abs. 6 StVO erforderlich ist.
Name des Antragstellers
Ort, Datum
Anschrift mit Telefon
Name, Vorname / Firma
Anschrift
I.

Zur Inanspruchnahme von öffentlichem Verkehrsgrund beantragt

Ort, Straße, Haus-Nr.
Straßenbezeichnung (Bundes-, Staats-, Landes-, Kreis-, Gemeinde-Straße, Gehweg)
Beginn und Dauer der Maßnahme
Ausführende Firma:
Verantwortlicher Bauleiter:
Telefonisch zu erreichen während der Arbeitszeit
von
bis
Telefon (mit Vorwahl)
Telefon (mit Vorwahl)
Uhr
Telefonisch zu erreichen außerhalb der Arbeitszeit
in
Soweit notwendig, ist eine Lageskizze anzufertigen, aus der 
die Örtlichkeit der vorgesehenen Bauarbeiten hervorgeht.
die Erteilung einer Ausnahmegenehmigung zur
II.

Ferner wird beantragt

in der

Erklärung:

Straßenbezeichnung: (Straßenname)
Straßenzug bzw. Streckenbezeichnung (Bundesstraße, Landstraße I. oder II. Ordnung Nr.) zwischen km und km:
Streckenlänge:
Grund der Verkehrsbeschränkung:
Art der Verkehrsbeschränkung:
Umleitungsstrecke (Staßenbezeichnung und Mehrlänge – Lageskizze anliegend):
Es wird ausdrücklich versichert, dass der Antragsteller und die bauausführende Firma die Verantwortung für die ordnungsgemäßen Sicherungs- maßnahmen gegenüber dem ruhenden und fließenden Verkehr übernehmen, wenn die Ausnahmegenehmigung und Anordnung erteilt wird. Ereignen sich Unfälle (auch Verkehrsunfälle), die durch diese Maßnahme bedingt sind und mit ihr in ursächlichem Zusammenhang stehen, so wird die Haftpflicht gegenüber dem jeweiligen Träger der Straßenbaulast in vollem Umfang übernommen.

Firmenstempel/Unterschrift des verantwortlichen Antragstellers
der Erlass einer verkehrsrechtlichen Anordnung gem. § 45 Abs. 6 StVO
 (Verkehrsbeschränkung bzw. Verkehrsverbote)
Bestell-Nr.  400 140 1071 401_0749
Tel.: 089/37436-0 - Fax: 089/37436-344 - service@juenglingverlag.de
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