Antrag einer Privatperson auf Erteilung eines Führungszeugnisses
Ordnungs-
daten
Personen-
daten
Nur bei Abweichung vom Geburtsnamen
Andere Staatsangehörigkeiten
Anschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)
Bei Antragstellung durch einen gesetzlichen Vertreter:
Anschrift des gesetzlichen Vertreters
Bestell-Nr. 400 152 1007 401_0702 -
Tel.: 089/37436-0 - Fax: 089/37436-344 - service@juenglingverlag.de
Erläuterungen für den in Feld 01: (Beleg-Art) einzutragenden Kennbuchstaben:
Beleg-Art N = Führungszeugnis für eigene Zwecke
(Übersendung an Antragsteller)
Beleg-Art O = Führungszeugnis zur Vorlage bei einer Behörde
(Übersendung unmittelbar an die Behörde)
Beleg-Art P = Führungszeugnis zur Vorlage bei einer Behörde
wenn der Antragsteller dies beantragt für den Fall, dass das Führungszeugnis Eintragungen enthält.)
Zu den Feldern 07/08/09/15/16 : Akademische Grade und Titel werden nicht angegeben.
Hier nur bei Beleg-Art P Anschrift des Amtsgerichts eintragen!
Bei Beleg-Art O oder P Geschäftsnummer oder Verwendungszweck der Empfänger-Behörde angeben:
Eintragungen im Zentralregister:
Dieses Führungszeugnis wird mit Hilfe automatischer
Einrichtungen erteilt und nicht unterschrieben
Hier Anschrift für Rückantwort eintragen!
Bei Beleg-Art N:Anschrift des Antragstellers
Bei Beleg-Art O oder P: Anschrift der Behörde
Antragsteller benachrichtigt am
Eingesehen und der Weiterleitung nicht widersprochen.
(Datum, Unterschrift des Antragstellers)
Es wird um Erteilung eines Führungszeugnisses gebeten.
Die Angaben des Antragstellers zur Person
Bundesamt für Justiz · Bundeszentralregister · 53094 Bonn
(Amtlicher Gemeindeschlüssel)
(Übersendung an das in Feld 18 einzutragende Amtsgericht,
Informationen zu den in Artikel 13 Absatz 1 und Absatz 2 Datenschutz-Grundverordnung geforderten Hinweisen bei Erhebung personenbezogener Daten können Sie jederzeit beim entsprechendem Fachamt oder beim Datenschutzbeauftragten anfragen.