Die Gesamtmiete (einschl. Nebenkosten) beträgt monatlich
seit
In der monatlichen Gesamtmiete sind enthalten:
a) Kosten der Zentralheizung/Fernheizung
b) Kosten für Warmwasser/Fernwarmwasser
c) Untermieterzuschläge
d) Zuschläge für die Benutzung von Wohnraum zu anderen als Wohnzwecken
e) Vergütung für die Überlassung von Möbeln
- teilmöbliert
f) Zuschlag für Kühlschrankbenutzung
g) Zuschlag für Waschmaschinenbenutzung
h) Kosten für Garage oder PKW-Abstellplatz
i) Gewerbliche/Berufliche Nutzung
j) Sonstige Nebenkosten
Aktenzeichen/Kunden-Nr.
Vermieter(in)/Eigentümer(in)
(Name, Anschrift)

Mieter/Mieterin**

)
Mietbeginn
(genaues Einzugsdatum)
Der Wohnraum ist nachträglich ausgebaut, erweitert oder unter wesentlichem Bauaufwand umgebaut worden
Der Wohnraum ist ausgestattet mit
Sammelheizung
Fernheizung
Bad oder Duschraum
Wurden nach erstmaliger Bezugsfertigkeit wesentliche Veränderungen am Haus bzw. der Wohnung vorgenommen?
Gesamtfläche
Wohnraum
Wohnraum war erstmals
bezugsfertig
(Baujahr)
Der Wohnraum ist mit Mitteln aus öffentlichen Haushalten gefördert worden
Der Wohnraum wird von insgesamt                    
Personen im Haushalt bewohnt.
Der Wohnraum ist nach dem Wohnraumförderungsgesetz (WoFG) gefördert worden
anderen Personen
untervermietet
ausschließlich
gewerblich oder
beruflich genutzt
davon
hat von mir gemietet:
nein     
ja
monatlich
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
Datum der letzten Mietfestsetzung
*)
Falls diese Kosten vom Mieter unmittelbar an Dritte (z. B. Gemeinde) gezahlt werden, sind vom Mieter entsprechende Nachweise dem Antrag beizufügen.
**)
Falls mehr als 2 Mieter, bitte diese auf der Seite 2 – Raum für ergänzende Bemerkungen – eintragen.
m
2
m
2
m
2
Familienname, Vorname(n)
Mietbeginn (Datum)
Familienname, Vorname(n)
Mietbeginn (Datum)
Wohnanschrift (PLZ, Ort)
Stockwerk, Lage im Stockwerk
Art:
  Mietbescheinigung
Anzahl
Sammelheizung ist eine Heizungsanlage, bei der an einer Stelle des Gebäudes (Zentralheizung), der Wirtschaftseinheit (Blockheizung) oder der Wohnung (Etagenheizung) ein Wärmeträger - insbesondere Wasser - mit Hilfe beliebiger Energiearten (z.B. Kohle, Öl, Gas, Strom) erwärmt wird und an die alle Wohn- und Schlafräume der Wohnung(en) angeschlossen sind. Als Sammelheizungen gelten auch: Fernwärmeversorgung, Nachtstromspeicherheizungen, Gasöfen, Kachelofen-Mehrraumheizungen, zentral versorgte Öl-Einzelofenheizungen, Zentralheizungen.

Wohnanschrift (Straße, Hausnummer)
- vollmöbliert
Bestell-Nr.  400 136 4003 402_1346_I -
Tel.: 089/37436-0 - Fax: 089/37436-344 - service@juenglingverlag.de
Wappen der Gemeinde
k)
Umlagen für:
Wasser
Kanalgebühren/Abwasser
Straßenreinigung
Müllabfuhr
Schornsteinfeger
Gartenpflege
Aufzug
Allgem. Beleuchtung
Gem.-Antenne
Hauswart
l)
m)
n)
Bei
Untermietverhältnis
zusätzlich
o)
Frühstück
p)
Zimmerreinigung, Bettwäsche und ähnliches
q) Strom, Gas
*) Falls diese Kosten vom Mieter unmittelbar an Dritte (z. B. Gemeinde) gezahlt werden, sind vom Mieter entsprechende Nachweise dem Antrag beizufügen.
In der Gesamtmiete sind Kosten und Vergütungen zwar enthalten, es wurde jedoch dafür kein besonderer Betrag ausgewiesen:
von den oben in Ziffer a) bis q) aufgeführten Möglichkeiten die Buchstaben:
Raum für ergänzende Bemerkungen
Es bestehen Mietrückstände
Beginn der Mietrückstände
Höhe der Mietrückstände
Bitte listen Sie die Einzelbeträge pro Monat im Feld »Raum für ergänzende Bemerkungen« auf.
Ort, Datum
Unterschrift des Vermieters
Datum
nein     
ja
Der Mieter hat
am
gezahlt.
Die Miete mindert sich dadurch vom
um monatlich
Die Minderung ist mit dem/der Vermieter(in) bzw. Eigentümer(in) vereinbart.
Datum
Datum
Datum
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
bis
Bestell-Nr.  400 136 4003 402_1346_I -
Tel.: 089/37436-0 - Fax: 089/37436-344 - service@juenglingverlag.de
Datenschutzhinweise:
Informationen zu den in Artikel 13 Absatz 1 und Absatz 2 Datenschutz-Grundverordnung geforderten Hinweisen bei Erhebung personenbezogener Daten können Sie jederzeit beim entsprechendem Fachamt oder beim Datenschutzbeauftragten anfragen.