Angaben zur Ermittlung der Belastung
aus Kapitaldienst und Bewirtschaftung
Anlage zum Antrag auf Wohngeld (Lastenzuschuss)
1
Antragstellerin/Antragsteller
Familienname, ggf. Geburtsname
Vorname/n
2
Wohnanschrift
  (Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer, Etage, ggf. Wohnungsnummer, ggf. Telefonnummer)
Nachfolgende Angaben zu Aufwendungen oder Einnahmen sind zu belegen!
3
Für das Gebäude/die Wohnung ist folgende jährliche Belastung aus Fremdmitteln aufzubringen:
(Zu den Fremdmitteln gehören Darlehen, gestundete Restkaufgelder und gestundete öffentliche Lasten des Grundstücks/der Wohnung)
Darlehenszweck
Gläubiger
Betrag  (in Euro)
Fremdmittel
Zinsen
Tilgung
laufende
Ende
Laufzeit
4
Falls ein Fremdmittel eine Festgeldhypothek ist, für deren Rückzahlung eine Personenversicherung
abgeschlossen ist, geben Sie bitte das Fremdmittel an:
Wie hoch ist die jährliche Prämie?
Euro
5
Leisten Sie Bausparbeiträge, deren angesparter Betrag für die Rückzahlung von
Fremdmitteln zweckgebunden ist?
Für welches Fremdmittel?
In welcher Höhe jährlich?
Euro
6
Falls ein Fremdmittel zur Ersetzung oder Ablösung eines anderen Fremdmittels aufgenommen worden ist, geben Sie bitte an:
- den Restbetrag/Ablösungsbetrag des ersetzten/abgelösten Fremdmittels
im Zeitpunkt der Ersetzung/Ablösung
- die Jahresleistung für Zinsen, laufende Nebenleistungen und Tilgung im
Zeitpunkt der Ersetzung/Ablösung
Eine Ersetzung liegt nicht vor, wenn an die Stelle eines Zwischenfinanzierungsmittels ein Dauerfinanzierungsmittel getreten ist.
Eine Ablösung liegt vor, wenn ein öffentliches Baudarlehen vorzeitig vollständig zurückgezahlt worden ist.
Euro
Euro
7
Euro
Für das Gebäude/die Wohnung habe ich darüber hinaus folgende jährliche Aufwendungen:
1. Erbbauzinsen
2. Laufende Bürgschaftskosten
3. Grundsteuer
4. Verwaltungskosten an Dritte
5. Nutzungsentgelt (siehe Erläuterungen auf Seite 2)
6. Renten und sonstige wiederkehrende Leistungen
– der folgenden Art:
– mit folgendem Jahresbetrag:
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Seite 1 von 2 (Anlage LZ)
Geburtsdatum
Neben-
leistungen
Bestell-Nr.  400 685 1103 402_1535_I -
Tel.: 089/37436-0 - Fax: 089/37436-344 - service@juenglingverlag.de
Wappen der Gemeinde
Seit wann bringen Sie die Belastung für das Gebäude/die Wohnung auf? 
Bekommen Sie Zuschüsse zur Aufbringung der Belastung aus öffentichen Haushalten oder
Zweckvermögen, insbesondere Aufwendungsbeihilfen, Zins- oder Annuitätenzuschüsse?
Wenn ja, seit wann?
Wenn ja, in welcher Höhe (monatlich)?
Falls in dem Entgelt Nebenkosten enthalten sind, geben Sie diese bitte nachstehend an. Falls für die
Nebenkosten keine gesonderten Beträge vereinbart worden sind, brauchen Sie diese nur anzukreuzen.
Es werden dann dafür vorgesehene Pauschbeträge abgesetzt.
Wenn ja, von wem?
8
9
10
11
Name, Vorname, Anschrift
Euro
TT /  MM / JJJJ
Erläuterungen zu Feld 7, Nummer 5:
Ein Nutzungsentgelt kommt namentlich bei Kaufeigenheimen, Trägerkleinsiedlungen, Eigentumswohnungen und Wohnungen in der Rechts­
form des eigentumsähnlichen Dauerwohnrechts in Betracht. Aus dem Nutzungsentgelt bestreitet die Verkäuferin oder der Verkäufer bis zur
Übertragung des Eigentums auf die Wohngeldberechtigte oder den Wohngeldberechtigten bzw. die Verwalterin oder der Verwalter die Aus­
gaben für den Kapitaldienst und die Bewirtschaftung. Soweit Belastungen aus dem Kapitaldienst oder Belastungen aus der Bewirtschaftung
bereits an anderer Stelle im Einzelnen angegeben sind, dürfen hier nur die weiteren Belastungen aus der Bewirtschaftung eingesetzt werden.
Falls Sie einen Teil der Gesamtfläche des Gebäudes/der Wohnung einer anderen Person
entgeltlich zum Gebrauch überlassen (z.B. vermietet) haben, geben Sie bitte die Höhe des
monatlichen Entgelts an:
Falls zu dem Gebäude/der Wohnung Garagen oder Stellplätze/Carports gehören,
nutzen Sie diese selbst?
12
Haben Sie darüber hinaus Teile des Grundstücks oder dazugehörende Nebengebäude,
Anlagen oder bauliche Einrichtungen einer anderen Person zum Gebrauch überlassen?
Sind die Garagen oder Stellplätze/Carports einer anderen Person zum Gebrauch
überlassen?
Für die Gebrauchsüberlassung erhalte ich monatlich
Euro
Euro
Wieviel Entgelt erhalten Sie dafür monatlich?
Euro
Euro
Euro
Euro
Falls ja, welche Teile?
Ort, Datum
Unterschrift der Antragstellerin/des Antragstellers
Seite 2 von 2 (Anlage LZ)
TT /  MM / JJJJ
Bestell-Nr.  400 685 1103 402_1535_I -
Tel.: 089/37436-0 - Fax: 089/37436-344 - service@juenglingverlag.de
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Informationen zu den in Artikel 13 Absatz 1 und Absatz 2 Datenschutz-Grundverordnung geforderten Hinweisen bei Erhebung personenbezogener Daten können Sie jederzeit beim entsprechendem Fachamt oder beim Datenschutzbeauftragten anfragen.