Stadt Köln



Kundenbescheinigung und Antrag
zum Erhalt einer Monatskarte
oder Jahreskarte zur Benutzung der
Verkehrsflächen des Großmarkt Köln

Die Oberbürgermeisterin

Amt für Liegenschaften, Vermessung und Kataster
Abteilung Marktverwaltung
Marktstr. 10
50968 Köln

Telefon   0221 / 221-25589
Telefax   0221 / 34 11 52

E-Mail

marktamt@stadt-koeln.de

Kartenantrag und Kundenbescheingung

Antragstellerin oder Antragsteller

Ansprechpartnerin oder Ansprechpartner

Familienname

Vorname

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Telefonnummer

Faxnummer

E-Mail-Adresse

Mobilfunknummer

Internetauftritt

Branche

Zufahrtskarten werden  beantragt

Dauerkunde

Name der Einzelperson oder der Firma

Vorname

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Ort

Telefonnummer

Faxnummer

E-Mail-Adresse

Mobilfunknummer

Internetauftritt

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Kundengruppe

Beantragt werden folgende Zufahrtskarten für Kraftfahrzeuge

Monatstickets

für den Monat

Anzahl der angegeben Fahrzeuge, die höher sind als 1,80 Meter

Anzahl der angegeben Fahrzeuge, die niedriger sind als 1,80 Meter

Gesamtanzahl der Fahrzeuge

Jahrestickets

Ab dem Datum

Anzahl der angegeben Fahrzeuge, die höher sind als 1,80 Meter

Anzahl der angegeben Fahrzeuge, die niedriger sind als 1,80 Meter

Gesamtanzahl der Fahrzeuge

Ab dem Datum

Anzahl der angegeben Fahrzeuge, die höher sind als 1,80 Meter

Anzahl der angegeben Fahrzeuge, die niedriger sind als 1,80 Meter

Gesamtanzahl der Fahrzeuge

Ab dem Datum

Anzahl der angegeben Fahrzeuge, die höher sind als 1,80 Meter

Anzahl der angegeben Fahrzeuge, die niedriger sind als 1,80 Meter

Gesamtanzahl der Fahrzeuge

Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe und ihr zustimme.

Link zur Datenschutzerklärung

Ort und Datum

Unterschrift Antragstellerin oder Antragsteller

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