Um dieses Formular vollständig nutzen zu können, benötigen Sie einen aktuellen Browser mit aktiviertem JavaScript. Bitte aktualisieren Sie Ihren Browser!

Antrag auf Erteilung einer
Ausnahmegenehmigung nach § 46 Absatz 1
der Straßenverkehrsordnung (StVO) zur
Durchführung von ambulanten Hebammendiensten

Firmenstempel
Stadt Köln
Telefon   0221 / 221-24322, 28061
Telefax   0221 / 221-26130
Die Oberbürgermeisterin
Amt für öffentliche Ordnung (322/1)
Willy-Brandt-Platz 3
50679 Köln
E-Mail
Firma oder Familienname
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer
Faxnummer
E-Mail-Adresse
Bitte fügen Sie diesem Vordruck eine Kopie des Fahrzeugscheins beziehungsweise der Zulassungsbescheinigung Teil I, sowie der Gewerbemeldung nach dem Gesetz über den öffentlichen Gesundheitsdienst der Stadt Köln oder der letzten Bestätigung über die Vorlage der Fortbildungsnachweise des Gesundheitsamtes der Stadt Köln bei.
Hiermit wird die Erteilung einer Parkausnahmegenehmigung für das Fahrzeug mit dem amtlichen Kennzeichen
zur Durchführung von ambulanten Hebammendiensten im Stadtgebiet Köln beantragt.
Bei der beantragten Genehmigung handelt es sich um
letzte Genehmigung gültig bis zum
Genehmigungsnummer
Die Hinweise und Erläuterungen habe ich zur Kenntnis genommen.
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe, ihr zustimme und mit der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten einverstanden bin.
Ort und Datum
Unterschrift Antragstellerin oder Antragsteller
Seite 1 von 1