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Stadt Köln



Antrag auf Ausstellen einer
gebührenpflichtigen Bescheinigung
für steuerliche Zwecke nach
§ 36 Nordrhein-Westfälisches
Denkmalschutzgesetz (DSchG NRW)
Die Oberbürgermeisterin
Stadtkonservator/in
Amt für Denkmalschutz und Denkmalpflege
Willy-Brandt-Platz 2
50679 Köln
Telefax   0221 / 221-22293
Antragsteller*in
Zur Erhaltung und sinnvollen Nutzung des Baudenkmals
Straße und Hausnummer des Baudenkmals
Stadtteil
habe ich folgenden Betrag aufgewandt:
Euro
Erläuterung der Maßnahmen
Die denkmalrechtliche Erlaubnis nach § 9 DSchG wurde erteilt am
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Zusammenstellung der beigefügten Rechnungen
(nach Gewerken sortiert, gegebenenfalls eigene Aufstellung beilegen)
Laufende Nummer
Datum der
Rechnung
Rechnungsbetrag
in Euro
Firma, Leistung und Gegenstand
Gesamtbetrag
An öffentlichen Zuschüssen habe ich erhalten
von
Auszahlungsdatum
Betrag in Euro
Stadt Köln
Bezirksregierung
Sonstige
Gesamtbetrag
Anlagen
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Hinweis zum Datenschutz

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Datum und Unterschrift

Ort und Datum
Unterschrift der Antragstellerin oder des Antragstellers
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