Stadt Köln



Beiblatt zum Antrag Köln-Pass
Die Oberbürgermeisterin
Amt für Soziales, Arbeit und Senioren
Wiener Platz 2a
51065 Köln
Ergänzend beantrage ich auch für folgende Personen aus meinem Haushalt einen Köln-Pass:
Herr
Frau
Familienname
Vorname
Geburtsdatum
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe und ihr zustimme.
Ort und Datum
Unterschrift Antragstellerin oder Antragsteller
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