Stadt Köln



Verlängerungsantrag auf Absperrung
von öffentlichen Verkehrsflächen
Der Oberbürgermeister
Amt für Verkehrsmanagement
Baustellenmanagement
Willy-Brandt-Platz 2
50679 Köln
Telefon 0221 / 221-27105
Telefax 0221 / 221-27111
E-Mail

Antragstellende Firma

Firmenname
Familienname Inhaberin oder Inhaber,
Geschäftsführerin oder Geschäftsführer
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer
Telefaxnummer
E-Mail-Adresse
Ich beantrage die Verlängerung der Genehmigung zur Errichtung einer Absperrung an folgendem Standort
Stadtteil
Straße
Aktenzeichen
Die Absperrung wird voraussichtlich noch benötigt bis
Folgende Änderungen haben sich inzwischen ergeben, die nicht im Ursprungsantrag standen.
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe und ihr zustimme.
Ort und Datum
Unterschrift Antragstellerin oder Antragsteller
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