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Verlängerungsantrag auf Absperrung
von öffentlichen Verkehrsflächen
Amt für Verkehrsmanagement
Baustellenmanagement
Willy-Brandt-Platz 2
50679 Köln
Telefon 0221 / 221-27105
Telefax 0221 / 221-27111
Antragstellende Firma
Familienname Inhaberin oder Inhaber,
Geschäftsführerin oder Geschäftsführer
Ich beantrage die Verlängerung der Genehmigung zur Errichtung einer Absperrung an folgendem Standort
Die Absperrung wird voraussichtlich noch benötigt bis
Folgende Änderungen haben sich inzwischen ergeben, die nicht im Ursprungsantrag standen.
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe und ihr zustimme.
Unterschrift Antragstellerin oder Antragsteller