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Stadt Köln

Zusatzfragebogen
Lernförderung

Die Oberbürgermeisterin

Übersendung bitte per E-Mail an:

bildungspaket@stadt-koeln.de

Zusatzfragebogen Lernförderung - Bestätigung der Schule für

Familienname

Vorname

Geburtsdatum

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Ort

Klasse / Jahrgangsstufe

Im Schuljahr

gegebenenfalls Name des Lernanbieters

Die Schülerin oder der Schüler hat den folgenden Lernförderbedarf (Nachhilfe) im angegebenen Schuljahr.

Bitte das Fach oder die Fächer angeben, ebenso die Unterrichtsform und den Stundenumfang à 45 Minuten:

Einzel-
Unterricht

Gruppen-
Unterricht

Anzahl
Stunden

Fach

Maximaler Stundenumfang im Primarbereich 76 Unterrichtsstunden, in Sekundarstufe 114 Unterrichtsstunden.

Qualifikation der Nachhilfe

Hinweis: Die Qualifikation ist Kind- und nicht Fach bezogen.

examinierte Lehrkraft

Studenten des Lehrfaches, Lehrkräften mit Bildungserfahrung

sonstige Studierende, Lehrkräfte mit einem sonstigen akademischen Abschluß

Personen mit einer sonstigen Qualifikation

Es wird bestätigt, dass die Lernförderung zusätzlich erforderlich ist, weil sie von
der Schule weder über Ergänzungsstunden noch über die Teilnahme an einem
Ganztagsangebot noch über andere kostenlose schulische Angebote
gewährleistet werden kann.

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Für mögliche Rückfragen

Ansprechpartner ist

Telefon

Ort und Datum

Anschrift der Schule

Stempel der Schule

Unterschrift der Klassenlehrerin oder des Klassenlehrers beziehungsweise der Fachlehrerin oder des Fachlehrers

Unterschrift Schulleitung

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