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Stadt Köln

Antrag auf Verkürzung
der praktischen Ausbildung als
Rettungsassistentin und Rettungsassistent

Die Oberbürgermeisterin

Gesundheitsamt (530/2)
Neumarkt 15-21
50667 Köln

Telefon 0221 / 221 24760
Telefax 0221 / 221 24775

E-Mail

Antrag auf Verkürzung der praktischen Ausbildung als Rettungsassistentin und Rettungsassistent

Hiermit beantrage ich die Verkürzung der praktischen Ausbildung zum Rettungsassistenten beziehungsweise zur Rettungsassistentin nach § 8 Absatz 2 Satz 2 Rettungsassistentengesetz (RettAssG).

Familienname

Vorname

Geburtsdatum

Geburtsort

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Folgende Nachweise habe ich beigefügt

Eine amtlich beglaubigte Kopie des Rettungssanitäterzeugnisses.

Eine Bescheinigung über meine als Rettungssanitäterin beziehungsweise
Rettungssanitäter geleisteten Einsatzstunden von der Einrichtung.

Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe und ihr zustimme.

Link zur Datenschutzerklärung

Datum und Unterschrift

Ort und Datum

Unterschrift

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