Stadt Köln



Anmeldeformular Berufsfindungspraktikum
Die Oberbürgermeisterin
Telefon   0221 / 221-25155
Telefax   0221 / 221-28635
Gesundheitsamt
532-6 Aus- und Weiterbildung
Neumarkt 15-21
50667 Köln
E-Mail
53-Gesundheitszeugnis@stadt-koeln.de
Verbindliches Anmeldeformular: gebührenfreie Bescheinigung gemäß § 43 Infektionsschutzgesetz für Schülerinnen und Schüler, die ein Berufsfindungspraktikum absolvieren müssen.
Schule
Meldedatum
Beginn Praktikum
Familienname der meldenden Person
Vorname der meldenden Person
Telefonnummer
Telefaxnummer
E-Mail-Adresse

Familienname
Praktikant

Vorname
Praktikant

Geburts-
datum

Berufsbild des Praktikums

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Der Termin wird vom Gesundheitsamt eingetragen:
Datum
Uhrzeit
Link zur Datenschutzerklärung

Hinweise

Schüler- oder Personalausweis bitte mitbringen, ohne Ausweis keine Belehrung.
Die Terminbestätigung erfolgt per Fax.
Auf der obigen Namensliste gestrichene Schülerinnen und Schüler benötigen keine Bescheinigung nach §43 IfSG.
Das Formular wird ohne Unterschrift versendet.
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