Stadt Köln



Städtepartnerschaften gestalten!
Antrag auf Projektförderung
Die Oberbürgermeisterin
Europa und Internationales
Unter Goldschmied 6
50667 Köln
Telefon   0221 / 221 26035
Telefax   0221 / 221 21849
E-Mail

Projektname

Antragstellende Institution
vertreten durch
Familienname
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer
Telefaxnummer
E-Mail-Adresse
IBAN
BIC
Name und Vorname Kontoinhaber, falls abweichend vom Antragsteller bitte ausfüllen
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort

Projektpartner (ausschließlich mit Sitz in Köln)

Institution Projektpartner
Familienname
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer
Telefaxnummer
E-Mail-Adresse

Projektbeschreibung

Bitte fügen Sie eine detaillierte Projektbeschreibung (Art, Ziel und  Zielgruppe, Ort des Projektes, gegebenenfallsTeilnehmerzahl) diesem Antrag als Anlage (maximal zwei Seiten) bei.
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Projektdauer oder Projektzeitraum

Finanzplan

Aufstellung der Projektkosten
Posi-
tion
Kostenart, zum Beispiel einzelne Sachkosten, Honorare, ehrenamtliche Arbeitsleistung in Stunden
Betrag in Euro
A 1
A 2
A 3
A 4
A 5
A 6
A 7
A 8
A 9
A 10
A 11
A 12
A 13
A 14
A 15
A 16
A 17
A 18
A 19
A 20
A 21
A 22
A 23
Gesamtsumme der Projektkosten
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Beantragter Zuschuss bei der Stadt Köln, Europa und Internationales (unbedingt ausfüllen!)

Position
Betrag in Euro
Z 1
Weitere beantragte oder bewilligte Zuschüsse (Name des Zuschussgebers, auch andere Dienststellen der Stadt Köln!)
Z 2
Z 3
Z 4
Z 5
Summe der  Zuschüsse

Einnahmen

Weitere Einnahmen zum Beispiel aus Teilnehmerbeiträgen, Eintrittsgeldern und Spenden
Posi-
tion
Finanzierung
Sachstand
Betrag in Euro
E 1
E 2
E 3
E 4
E 5
E 6
E 7
Summe Einnahmen

Eigenanteil

Jeweils zum Eintragen durch den Antragsteller.
Kosten des Projektes
Betrag in Euro
Einnahmen und Zuschüsse
Betrag in Euro
Saldo Eigenanteil
Betrag in Euro
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Erklärung und Einwilligung der Antragstellerin oder des Antragsteller

Mit meiner Unterschrift erkläre ich,

-  dass ich in der wirtschaftlichen Lage bin, das Projekt durchzuführen

-  dass das Projekt, für welches die Förderung beantragt wird, noch nicht begonnen wurde,
   (Sollte das Projekt bei Antragsstellung schon in der Umsetzung sein, ist dies der Stadt
   Köln, Europa und Internationales, gesondert mitzuteilen!)

-  dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe, ihr zustimme und mit
   der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten einverstanden bin.
Ort und Datum
Unterschrift Antragstellerin oder Antragsteller
Stempel
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