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Stadt Köln

Antrag auf Projektförderung
Kommunale Entwicklungszusammenarbeit

Die Oberbürgermeisterin
Europa und Internationales
Unter Goldschmied 6
50667 Köln
Bitte den Antrag per Post und Mail zusenden
E-Mail

Projektname

Antragstellende Institution
vertreten durch
Familienname
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer
Telefaxnummer
E-Mail-Adresse
IBAN
Name und Vorname Kontoinhaber*in
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort

Projektpartner (ausschließlich mit Sitz in Köln), vertreten durch

Name des Projektpartners, vertreten durch
Familienname
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Wohnort
Telefonnummer
E-Mail-Adresse
Name
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Wohnort
Telefonnummer
E-Mail-Adresse
Weitere Projektpartner bitte in der Projektbeschreibung mit den vollständigen Daten wie beim Antragsteller angeben.
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Projektbeschreibung

Bitte fügen Sie eine detaillierte Projektbeschreibung (Art, Ziel beziehungsweise Zielgruppe, Ort des Projektes, gegebenenfalls Teilnehmerzahl) diesem Antrag als Anlage (maximal zwei Seiten) bei.

Projektdauer beziehungsweise Projektzeitraum

Projektkosten

Kostenart zum Beispiel einzelne Sachkosten, Honorare, ehrenamtliche Arbeitsleistung in Euro, 1 Stunde = 15 Euro, maximal 20% der Gesamtkosten werden anerkannt
Gesamtkosten des Projektes
Beantragter Zuschuss der Stadt Köln,
Europa und Internationales

Weitere beantragte beziehungsweise bewilligte Zuschüsse

(auch von anderen Dienststellen der Stadt Köln)
Name des Zuschussgebers
Betrag in Euro
Summe der Zuschüsse
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Weitere Einnahmen zum Beispiel aus Teilnehmerbeiträgen, Eintrittsgeldern und Spenden

Einnahmenart
Betrag in Euro
Summe der Einnahmen

Eigenanteil

Summe Projektkosten
Summe aller Zuschüsse und Einnahmen
Saldo Eigenanteil Antragsteller*in
Mit meiner Unterschrift bestätige ich,
dass der Antragsteller in der wirtschaftlichen Lage ist, das Projekt durchzuführen und
dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe, ihr zustimme und mit der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten einverstanden bin.
Ort und Datum
Unterschrift Antragstellerin oder Antragsteller
Stempel
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