Um dieses Formular vollständig nutzen zu können, benötigen Sie einen aktuellen Browser mit aktiviertem JavaScript. Bitte aktualisieren Sie Ihren Browser!
Bezirksorientierte Mittel
Antrag auf Zuschussgewährung
Bürgeramt Rodenkirchen
E-Mail
Stadt Köln
Bürgeramt Rodenkirchen
Industriestraße 161 - Haus 1
50999 Köln

Antrag auf Gewährung eines Zuschusses nach Maßgabe der Richtlinie zur Vergabe bezirksorientierter Mittel gemäß § 37 Absatz 3 Gemeindeordnung für das Land Nordrhein-Westfalen (GO NW) vom 10. Dezember 2019.

Ansprechpartnerin oder Ansprechpartner

Name oder Bezeichnung
Familienname
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Wohnort
Telefonnummer
Mobilfunknummer
E-Mail-Adresse

Kontoinhaberin oder Kontoinhaber

Familienname
Vorname
IBAN
Die Antragstellerin beziehungsweise der Antragsteller erklärt, dass die in diesem Antrag (einschließlich Antragsunterlagen) gemachten Angaben vollständig und richtig sind.
Eine Beschreibung der Maßnahme, Veranstaltung oder Beschaffung und die Darstellung des Kostenrahmens sind beigefügt.
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe, ihr zustimme und mit der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten einverstanden bin.
Ort und Datum
Rechtsverbindliche Unterschrift
Seite 1 von 2

Anlage zum Antrag auf Gewährung eines Zuschusses

Beschreibung und Zeitpunkt der Maßnahme, Veranstaltung oder Beschaffung
(gegebenenfalls auf gesondertem Blatt fortführen)
Detailkosten:
Gesamtsumme:
Eigenanteil:
Zuschüsse Dritter:
Fehlbetrag:
Beantragter Zuschuss aus bezirksorientierten Mitteln:
Seite 2 von 2