Bezirksorientierte Mittel
Antrag auf Zuschussgewährung
Bürgeramt Mülheim

Stadt Köln

Bezirksvertretung Köln-Mülheim
Herrn Bezirksbürgermeister
Norbert Fuchs
Wiener Platz 2a
51065 Köln

Antrag auf Gewährung eines Zuschusses nach Maßgabe der Richtlinie zur Vergabe bezirksorientierter Mittel gemäß § 37 Absatz 3 Gemeindeordnung für das Land Nordrhein-Westfalen (GO NW) vom 22. September 2003

Antragstellerin oder Antragsteller

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Kontoinhaberin oder Kontoinhaber

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Die Antragstellerin beziehungsweise der Antragsteller erklärt, dass die in diesem Antrag (einschließlich Antragsunterlagen) gemachten Angaben vollständig und richtig sind.

Eine Beschreibung der Maßnahme, Veranstaltung oder Beschaffung und die Darstellung des Kostenrahmens sind beigefügt.

Datenschutzerklärung  - Einwilligung

Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe, ihr zustimme und mit der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten einverstanden bin.

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Rechtsverbindliche Unterschrift

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Anlage zum Antrag auf Gewährung eines Zuschusses

Name oder Bezeichnung der Antragstellerin oder des Antragstellers

Beginn Projekt

Ende Projekt

Ab wann wird der Zuschuss benötigt?

Beschreibung der Maßnahme, Veranstaltung oder Beschaffung

Detailkosten:

Gesamtsumme:

Eigenanteil:

Zuschüsse Dritter:

Fehlbetrag:

Beantragter Zuschuss aus bezirksorientierten Mitteln:

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