Um dieses Formular vollständig nutzen zu können, benötigen Sie einen aktuellen Browser mit aktiviertem JavaScript. Bitte aktualisieren Sie Ihren Browser!
Stadt Köln



Pflichtversicherung
Die Oberbürgermeisterin
Zusatzversorgungskasse
Parkgürtel 24
50823 Köln
Telefon   0221 / 221 - 22263
Telefax   0221 / 221 - 27550
E-Mail
Ausfertigung für
Web
Schlüssel für die Art der Meldung
ZVK-Versicherungsnummer
Mitgliedsnummer
Rentenversicherungsnummer
Besteht Rentenversicherungspflicht?
Nur bei Anmeldung oder Abmeldung

Angaben zur Person

Familienname
Vorname
Geburtsname
Geburtsdatum
Geburtsort
Titel oder Namenszusatz
Geschlecht
Familienstand
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Wohnort
Telefonnummer
Telefaxnummer
E-Mail-Adresse
Beginn der Versicherungspflicht
Beginn des Beschäftigungsverhältnisses
Vorversicherung bei einer anderen Zusatzversorgungseinrichtung?
Wenn ja, bitte Überleitungsantrag oder Antrag auf Anerkennung von Versicherungszeiten beifügen.

Rückwirkende Anmeldung

Bei rückwirkender Anmeldung: Gibt es laufene Zahlungen?
Wenn nein, Zahlung am
Seite 1 von 2

Nachmeldung oder Berichtigungsmeldung

Jahr des Entgeltzuflusses
Berücksichtigt in der Überweisung der Umlage beziehungsweise Zusatzbeitrages vom:
Monat
Jahr
Grund der nachträglichen Zahlung
Zuflussprinzip beachtet?

Abmeldung

Kennzahlen für den Abmeldegrund
Ende der Versicherungspflicht
Beschäftigungsverhältnis besteht weiter?

Bei allen Entgeltmeldungen bitte ausfüllen:

Versicherungsabschnitt
Buchungs-schlüssel
Betrag ZV-Pflichtiges
Entgelt
in €
Umlage
Zusatz-
beitrag
in €
Zufluss-
jahr
Relevante
Kinderzahl
(Elternzeit)
Beginn
Ende
EZ
VM
ST
01
01
01
01
01
01
01
01
Die Umlagen oder Beiträge werden oder  wurden gezahlt beziehungsweise verrechnet am:
Telefonnummer Sachbearbeitung

Datenschutzrechtlicher Hinweis

Die Daten werden aufgrund der Satzung der Zusatzversorgungskasse der Stadt Köln erhoben und unter Beachtung der datenschutzrechtlichen Vorschriften verarbeitet.
Ort und Datum
Unterschrift, Stempel
Seite 2 von 2