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Stadt Köln



Antrag auf Genehmigung von Parkerleichterungen
zur Ausübung der ärztlichen Tätigkeit
Die Oberbürgermeisterin
Amt für öffentliche Ordnung
Ottmar-Pohl-Platz 1
51103 Köln
Telefon   0221 / 221-26335
Telefax   0221 / 221-26130
E-Mail
Ausnahmegenehmigung-StVO@stadt-koeln.de
auf Genehmigung von Parkerleichterungen zur Ausübung der ärztlichen Tätigkeit
Ausnahmegenehmigung gemäß Ziffer 3 des Runderlasses des Ministeriums für Verkehr vom 20. Mai 2021.
Ausnahmegenehmigung gemäß Ziffer 3 des Runderlasses des Ministeriums für Verkehr vom 20. Mai 2021.

Gebühren ab 1. Juni 2012

Die Verwaltungsgebühr beträgt 120 Euro je Genehmigung für den Erstantrag und jeden Verlängerungsantrag.

Name und Titel

Namenstitel
Familiename
Vorname

Privatanschrift

Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer
Telefaxnummer
E-Mail-Adresse

Praxisanschrift

Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer
Telefaxnummer
E-Mail-Adresse
Fachrichtung der ärztlichen Tätigkeit
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Amtliche Kennzeichen der genutzten PKW
Werden regelmäßig Krankenbesuche durchgeführt?
Anzahl cirka pro Woche
Erfolgt ein häufiger Abruf aus der Praxis zum Notfalleinsatz?
Anzahl cirka pro Woche

Die nachfolgenden Fragen müssen Sie nur beantworten, wenn Sie eine Ausnahmegenehmigung zum Parken vor oder in der Nähe der Praxis beantragen.

Wo wird Ihr Fahrzeug bisher abgestellt?
Befindet sich der bisherige Einstellplatz innerhalb von 200 Meter von der Praxis entfernt?
Wo befindet sich Ihrer Meinung nach ein geeigneter Abstellplatz für Ihr Fahrzeug?
Welche Verkehrsbeschränkungen bestehen dort?
Ich bestätige hiermit die Vollständigkeit und Richtigkeit meiner Angaben.
Folgende Unterlagen habe ich beigefügt:

Datenschutzerklärung - Einwilligung

Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe, ihr zustimme und mit der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten einverstanden bin.
Link zur Datenschutzerklärung
Ort und Datum
Unterschrift
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