Stadt Köln



Fragebogen für Atelier suchende
Künstlerinnen und Künstler

Die Oberbürgermeisterin

Kulturamt
Referat Bildende Kunst
Richartzstraße 2-4
50667 Köln

Kontakt

Frau Beate Riebesam
Telefon   0221 / 221-23843
Telefax   0221 / 221-24953

E-Mail

Montag und Dienstag 9 bis 13 Uhr und 14 bis 16 Uhr
Freitag 9 bis 13 Uhr

Frau Mechthild Germscheid-Klaus
Telefon   0221 / 221-23466
Telefax   0221 / 221-24953

E-Mail

Montag, Mittwoch und Donnerstag 9 bis 13 Uhr und 14 bis 15 Uhr

Angaben zum Eintrag in die Liste der Atelier suchenden Künstlerinnen und Künstler in Köln

Antragstellerin oder Antragsteller

Familienname

Vorname

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Geburtsdatum

E-Mail-Adresse

Telefonnummer

Mobilfunknummer

Angaben zum gesuchten Atelier

Stadtgebiet des gesuchten Ateliers

Seite 1 von 2

Kunstsparte

Mindestgröße des Ateliers in Quadratmeter

Maximal bezahlbare Miete in Euro pro Monat

Gemeinschaftsatelier

Wohnatelier

Besonderheiten des gesuchten Ateliers

Ich wurde darüber informiert, dass der Eintrag in die Liste für zwei Jahre erfolgt. Sollte ich danach weiterhin an einer Vermittlung interessiert sein, so muss ich mich erneut eintragen lassen.

Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe und ihr zustimme.

Ort und Datum

Eigenhändige Unterschrift der Antragstellerin oder des Antragstellers

Seite 2 von 2