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Antrag für eine Mitgliedschaft in der
Stadtbibliothek Köln
Stadtbibliothek Köln
Josef-Haubrich-Hof 1
50676 Köln
Die Bibliotheksausweisnummer wird
vom Bibliothekspersonal ausgefüllt.
Das Formular ist für die Anmeldung von Mitgliedschaften mit Einzugsverfahren sowie für die Anmeldung von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren erforderlich. Kinder und Jugendliche benötigen auf Seite 2 die Einverständniserklärung einer volljährigen bürgenden Person.
Bitte bringen Sie das ausgefüllte Formular sowie Ihren Personalausweis oder Reisepass (inklusive Meldebescheinigung) zur persönlichen Anmeldung mit. Bei Kindern und Jugendlichen werden die entsprechenden Unterlagen der bürgenden Person in Kopie benötigt.
Falls Sie sich für einen anderen Tarif interessieren, finden Sie hier Informationen zu den benötigten Unterlagen:
Antragstellerin beziehungsweise Antragsteller
Gewünschte Benachrichtigungsart
Ich ermächtige die Stadtbibliothek Köln, das jährliche Benutzungsentgelt von meinem Konto abzubuchen.
Dauermitgliedschaft: 30 € für 13 Monate; Rentner*innen und Pensionär*innen: 15 € für 12 Monate; Menschen mit Schwerbehinderung: 15 € für 12 Monate (Kündigung spätestens 4 Wochen vor Ablauf)
Gläubiger-Identifikationsnummer der Stadtbibliothek Köln: DE6802100000076733
Familienname Kontoinhaber/in
Mandatsreferenznummer (Bibliotheksausweisnummer)
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe, ihr zustimme und mit der Verarbeitung der personenbezogenen Daten einverstanden bin.
Ich wünsche eine kostenlose Mitgliedschaft für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren.
Von einer bürgenden Person auszufüllen:
Ich bin damit einverstanden, dass die vorgenannte Person die Stadtbibliothek Köln benutzt und übernehme die selbstschuldnerische Bürgschaft für jegliche sich aus dem Benutzungsverhältnis ergebende Verpflichtung. Ich erkenne die Benutzungs- und Entgeltordnung der Stadtbibliothek Köln an und bin damit einverstanden, dass die vorgenannte Person den von der Stadtbibliothek Köln bereitgestellten Zugang zum Internet nutzt.
Name und Anschrift der bürgenden Person
Geburtsdatum der bürgenden Person
Unterschrift der bürgenden Person
Vom Bibliothekspersonal auszufüllen: