Einverständniserklärung
Sehr geehrte Eltern,
Sie werden gebeten, mit der unten stehenden Einverständniserklärung verschiedene Angaben zu persönlichen Daten zu machen. Selbstverständlich werden alle Daten vertraulich behandelt. Bitte geben Sie Ihrem Kind dieses Formular und auch das Formular für die Bildfreigabe (nächste Seite) ausgefüllt mit, damit Ihr Kind am Workshop teilnehmen kann.
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass unsere Tochter / unser Sohn
Familienname Kind
Vorname Kind
Geburtsdatum 
Bibliotheksausweisnummer A
an folgendem Workshop teilnimmt:
Datum
Unser Kind

Erreichbarkeit einer oder eines Erziehungsberechtigten im Notfall

Familienname
Vorname
Telefonnummer
Mobil
E-Mail-Adresse
Stadtbezirk

Bestimmungen zur Aufsichtspflicht

Unser Kind darf sich, auch ohne Begleitung eines Workshop-Leiters, frei in der Stadtbibliothek bewegen.
Ort und Datum Einverständniserklärung
Unterschrift der gesetzlichen Vertretung
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Fotos und Filmaufnahmen

Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass Fotos und Filmaufnahmen von mir beziehungsweise meinem Kind für folgende Zwecke genutzt und gegebenenfalls im notwendigen Umfang bearbeitet werden dürfen.
Bitte bei nicht gewünschten Punkten das Kreuzchen entfernen:
Mit oder ohne Namensnennung
Familienname Kind
Vorname Kind

Widerrufsrecht

Meine Einwilligung kann ich jederzeit mit einer schriftlichen Nachricht an die Stadtbibliothek Köln, Frank Daniel, Josef-Haubrich-Hof 1, 50676 Köln, daniel@stbib-koeln.de, Fax 0221/221-23933 widerrufen. Die Personenabbildungen werden dann zukünftig nicht mehr verwendet und unverzüglich aus den eigenen städtischen Internetangeboten gelöscht. Mir ist bekannt, dass bei sozialen Netzwerken das Nutzungs- und Verbreitungsrecht jedoch oft an die Betreiber übergeht und eine Löschung dort nicht immer möglich ist.
Familienname (gesetzliche Vertretung)
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Wohnort
E-Mail-Adresse
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe, ihr zustimme und mit der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten einverstanden bin.
Ort und Datum
bei Jugendlichen ab 14 Jahre: zusätzlich Unterschrift des Kindes
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