Um dieses Formular vollständig nutzen zu können, benötigen Sie einen aktuellen Browser mit aktiviertem JavaScript. Bitte aktualisieren Sie Ihren Browser!

Susanna & du (23.06.2023 bis 15.10.2023)

Sende uns deinen Beitrag zur Resonanz-Ausstellung im kommenden Sommer!

Eine Aktion des Wallraf-Richartz-Museums und des Museumsdienstes, beide Stadt Köln.

Wir benötigen von dir die nachfolgenden Angaben, da sonst dein Beitrag nicht an uns übermittelt werden kann.

Bitte teile uns deine Kontaktdaten mit:

Familienname

Vorname

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

E-Mail-Adresse

Deine persönlichen Daten werden von uns nur im Zusammenhang mit der Nutzung des Bildes gespeichert und nicht weitergegeben oder weiterverwendet.

Der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten gemäß der Datenschutzhinweise stimme ich zu. Diese Zustimmung kann ich jederzeit ganz oder teilweise mit Wirkung für die Zukunft widerrufen.

Link zu den Datenschutzhinweisen

Bitte erlaube uns die Verwendung deines Beitrages:

Ich bin Urheber*in beziehungsweise Inhaber*in der erforderlichen Nutzungsrechte der eingereichten Digitalisate.

Ich übertrage dem Wallraf-Richartz-Museum und dem Museumsdienst unentgeltlich und ohne Einschränkung das Recht zur Nutzung, insbesondere Vervielfältigung und Verbreitung des Digitalisats in jeglicher Form und in jeglichem Umfang. Insbesondere darf das Digitalisate während der Ausstellung Susanna & du (23.06.2023 – 15.10.2023) öffentlich gezeigt werden, dies umfasst auch alle Medien, die im weiteren musealen Kontext eingesetzt bzw. zukünftig eingesetzt werden.

Ich verzichte während der Ausstellung „Susanna & du“ (23.06.2023 bis 15.10.2023) auf eine Nennung meines Namens am Bild.

Bist du volljährig?

nein

Sofern du noch nicht volljährig bist, erklärt dein gesetzlich*r Vertreter*in das Einverständnis mit allen Punkten der vorstehenden Vereinbarung.

Familienname

Vorname

Hier kannst du dein Bild hochladen (Größe bis maximal 19 mb)

Das Formular wird ohne Unterschrift versendet.
Drücken Sie dafür bitte den "Senden / Vorschau" Button.

Seite 1 von 1