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Stadt Köln

Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis
nach § 9 Denkmalschutzgesetz
Nordrhein-Westfalen (DSchG)

Die Oberbürgermeisterin

Stadtkonservator/in
Amt für Denkmalschutz und Denkmalpflege
Willy-Brandt-Platz 2
50679 Köln

Telefax 0221 / 221-22293

Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach § 9 DSchG

Straße und Hausnummer des Baudenkmals

Stadtteil

Antragstellerin oder Antragsteller

Familienname

Vorname

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Telefonnummer

Mobilfunknummer

E-Mail-Adresse

Für die folgende Maßnahme wird die denkmalrechtliche Erlaubnis beantragt

Die Maßnahme soll in Eigenleistung ausgeführt werden.

Eigentümerin beziehungsweise Eigentümer

Familienname

Vorname

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Architektin, Architekt beziehungsweise Bauverantwortlicher

Familienname

Vorname

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

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Folgende Unterlagen sind beigefügt

Zum Ist-Zustand

Fotos vom aktuellen Zustand des Baudenkmals (unbedingt erforderlich
bei äußeren Veränderungen)

Bestandspläne (Grundrisse, Schnitte, Ansichten)

Schadensbeschreibung

Zum Soll-Zustand

Maßnahmepläne (Grundrisse, Schnitte, Ansichten, Konstruktionsdetails)

Detaillierte Maßnahmenbeschreibung

Kopien von Leistungsbeschreibung und Angebot

Begründung der Notwendigkeit der Maßnahme

Schriftliche Vollmacht (im Fall einer Vertretung)

Datenschutzerklärung - Rechtsnorm

Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe und ihr zustimme.

Link zur Datenschutzerklärung

Datum und Unterschrift

Ort und Datum

Unterschrift der Antragstellerin oder des Antragstellers

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