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Praxisanzeige Hebamme
oder Entbindungspfleger
Die Oberbürgermeisterin
Gesundheitsamt (530/2)
Neumarkt 15-21
50667 Köln
Anzeige meiner Tätigkeit (§ 1a GBerG) über die Aufnahme beziehungsweise Beendigung meiner Tätigkeit als Hebamme oder Entbindungspfleger
Bisher für Sie zuständiges Gesundheitsamt (Angabe nur bei bereits ausgeübter Tätigkeit als Hebamme oder Entbindungspfleger)
Herr oder Frau
Geburtsname falls abweichend
Praxisanschrift
Folgende Anlagen sende ich mit meiner Tätigkeitsanzeige:
Wenn Sie Ihre Erlaubnis durch das Gesundheitsamt Köln erhalten haben, reicht eine einfache Fotokopie.
Außerhalb von Köln bin ich als Hebamme oder Entbindungspfleger darüber hinaus tätig in:
Sollte sich mein Tätigkeitsfeld, mein Name oder meine Anschrift ändern oder (auch nur vorübergehend) ich nicht mehr als Hebamme oder Entbindungspfleger arbeite, werde ich diese Änderungen zeitnah mitteilen.
Ich bitte um Zusendung einer schriftlichen Bestätigung
Bitte beachten Sie, dass die Bestätigung gebührenpflichtig ist, zurzeit 25 Euro.
Hinweis:
Wenn eine einfache Fotokopie Ihrer Erlaubnis zur Anzeige ausreicht, können Sie das Formular auch ohne Unterschrift senden.
Ummeldungen und Abmeldungen können Sie ebenfalls sofort an das Gesundheitsamt senden.
Wenn eine amtlich beglaubigte Fotokopie der Erlaubnis mit der Anzeige gesendet werden muss, dann senden Sie das Formular mit den notwendigen Unterlagen auf dem Postweg an das Gesundheitsamt.
Anlagen
Bitte Unterlagen vollständig und über den Upload hochladen.
Dateien im Format JPG, JPEG, PNG oder PDF mit insgesamt maximal 19 Megabyte (MB).
Gesamtgröße aller Anhänge
Das Formular wird ohne Unterschrift versendet.
Drücken Sie dafür bitte den "Senden / Vorschau" Button.