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Stadt Köln



Die Oberbürgermeisterin
Amt für Wohnungswesen
Ottmar-Pohl-Platz 1
51103 Köln
Besuchszeiten:
Montag, Dienstag, Donnerstag 8 bis 12:00 Uhr, Donnerstag 14 bis 15:30 Uhr
Antrag auf Ausstellung einer Wohnberechtigungsbescheinigung
Bitte machen Sie vollständige Angaben beim Ausfüllen des Bogens. Dies erleichtert die zeitnahe Entscheidung über Ihre Angelegenheit. Hängen Sie die erforderlichen Belege oder Nachweise bitte an. Alle erhobenen Daten dieses Vordrucks werden ausschließlich für den jeweiligen Zweck benötigt und unterliegen den datenschutzrechtlichen Vorschriften. Bitte beachten Sie hierzu die Hinweise auf Seite 5.
Antragstellerin oder Antragsteller
Familienstand
1
2
3
4
5
6
7
seit
Lfd.
Nr.
Familienname, Vorname
Geburts-
datum
Staatsange-
hörigkeit
Einkommen
Verwandtschafts-
verhältnis
ja     nein
1
2
3
4
5
6
7
Für weitere Personen fügen Sie diese bitte in einem Anhang hinzu.
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Schwerbehinderung
Liegt bei Ihnen oder einer haushaltsangehörigen Person eine Schwerbehinderung vor?
ja (Kopie des Schwerbehindertenausweises Vor- und Rückseite bitte beifügen)
Pflegegrad
Liegt bei Ihnen oder einer haushaltsangehörigen Person ein Pflegegrad vor?
ja (Kopie des Pflegebescheides bitte beifügen)
Einkommen
Ich und meine Haushaltsangehörigen erzielen Einkommen als:
(Mehrfachnennung möglich) - Nachweise erforderlich
1
2
3
4
5
6
7
8
Veränderung des Einkommens
Wird sich bei Ihnen oder einer haushaltsangehörigen Person das Einkommen definitiv in den nächsten 12 Monaten verändern?
Wenn ja, fügen Sie entsprechende Nachweise bitte hinzu.
Ausstattung der derzeitigen Wohnung
Anzahl der Räume ohne Küche
Gesamtwohnfläche
Gesamtmiete
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Angaben zum derzeitigen Wohnraum
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Gründe des Wohnungswechsels
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Für die Punkte 4, 5, 6, 7, 9 sind entsprechende Nachweise vorzulegen!
Angaben zur gesuchten Wohnung
50 Quadratmeter
65 Quadratmeter
80 Quadratmeter
95 Quadratmeter
110 Quadratmeter
125 Quadratmeter oder mehr
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Präferenzen

Möchten Sie in eine Seniorenwohnung für Menschen ab dem 60. Lebensjahr
ziehen?

Benötigen Sie eine behindertengerechte Wohnung?

Benötigen Sie eine rollstuhlgerechte Wohnung?

ja (Nachweis über die dauerhafte Nutzung des Rollstuhls bitte beifügen)

Bevorzugen Sie eine bestimmte Lage oder Stadtteile in der sich die neue Wohnung befinden soll?

Wie hoch ist Ihre Mietbereitschaft?

inklusive aller Nebenkosten.
Datei-Upload
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Hinweise

1.
Ich versichere, dass alle vorstehend gemachten Angaben und die Angaben zu meinen Einkommensverhältnissen in der Anlage beigefügten Einkommens-nachweisen/Einkommenserklärung richtig und vollständig sind. Ich nehme zur Kenntnis, dass falsche Angaben als mittelbare Falschbeurkundungen nach § 271 Strafgesetzbuch (StGb) unter Umständen als Betrug nach § 263 StGb verfolgt und bestraft werden können.
2.
Ich bin damit einverstanden, dass die Bearbeitungsgebühr bereits vorab bei der Beantragung erhoben wird.
3.
Seit dem 25.Mai 2018 gilt mit der europäischen Datenschutz-Grundverordnung (DS-GVO) ein neuer Rechtsrahmen für den Datenschutz in Deutschland und der Europäischen Union. Sowohl die neue DSGVO als auch das Gesetz zur Förderung und Nutzung von Wohnraum in Nordrhein-Westfalen (WFNG NRW) enthalten Vorschriften zur Datenverarbeitung und zu den Rechten von betroffenen Personen. Daher werden Sie auf Folgendes hingewiesen:
Zur Durchführung des WFNG NRW bzw. zur Ermittlung der für das Ausstellen eines Wohnberechtigungsscheines maßgeblichen Verhältnisse, werden Ihre Daten manuell bzw. automatisiert verarbeitet (d.h. insbesondere: erhoben, erfasst, geordnet, gespeichert und übermittelt; vgl. Artikel 6 Abs. 1 Buchstabe c und e und Artikel 4 Nr. 2 DSGVO, § 25 WFNG NRW). Ihre WBS Stelle ist hierbei "Verantwortliche" im Sinne des Artikels 4 Nr. 7 DSGVO.

Daher erkläre ich mich ausdrücklich damit einverstanden, dass

a)
mein Name, meine Anschrift und meine Telefonnummer bei möglicher Beschaffung einer Wohnung an Vermieter freigemeldeter Wohnungen weitergeleitet werden dürfen.
b)
das Amt für Wohnungswesen, zur Klärung der weiteren Verlängerung meiner Aufenthaltserlaubnis oder der Aufenthaltserlaubnis meiner Haushaltsangehörigen, personenbezogene Daten aus dem Antrag auf Wohnberechtigungsschein an das Ausländeramt der Stadt Köln weiterleiten darf. Zur schnelleren Bearbeitung meines Antrages auf Wohnberechtigungsschein bin ich damit einverstanden, dass das Ausländeramt der Stadt Köln personenbezogene Daten über meine oder unsere Aufenthaltserlaubnis direkt an das Amt für Wohnungswesen weiter gibt.
Link zu Informationen zum Antrag auf Wohnberechtigungsschein
Link zur Datenschutzerklärung
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