Stadt Köln



Anzeige für gewerbliche oder
gemeinnützige Sammlungen

Die Oberbürgermeisterin

Umwelt- und Verbraucherschutzamt
Immissionsschutz, Wasser- und
Abfallwirtschaft, 572
Willy-Brandt-Platz 2
50679 Köln

Telefax   0221 / 221-24686

E-Mail

Anzeige für gewerbliche oder gemeinnützige Sammlungen gemäß § 18 KrWG

Gesammelt wird bei

1. Antragsteller, Hauptsitz des Betriebsinhabers

Firma, Körperschaft oder Verein

Familienname der verantwortlichen Person

Vorname der verantwortlichen Person

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Telefonnummer

Telefaxnummer

Mobilfunknummer

E-Mail-Adresse

Internet-Adresse

2. Größe und Organisation des Sammelunternehmens

Gegebenenfalls des mit der Sammlung beauftragten Dritten angeben. Auswahl nach Umsatz in Euro pro Jahr und Anzahl der Beschäftigten. Das Sammelunternehmen ist ein

3. Art, Ausmaß und Dauer, insbesondere größtmöglicher Umfang der Sammlung

3.1 Art der Sammlung

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3.2 System der Sammlung (Bring- oder Holsystem)

Bei Aufstellen von Containern sind alle Standorte im Kölner Stadtgebiet anzugeben.

Anzahl der
Container

Stadtteil

Strasse

Weitere Angaben gegebenenfalls auf einem gesonderten Blatt eintragen.

Die Erlaubnis der jeweiligen Grundstückseigentümer ist für jeden Standort in Kopie beizufügen.

Wie lange sollen die Container am jeweiligen Standort aufgestellt werden?

Wie oft sollen die Container geleert werden?

Kennzeichen

Kennzeichen

Wie oft soll das Holsystem durchgeführt werden?

Wird die Sammlung durch beauftragte Dritte durchgeführt? Name und Anschrift des beauftragten Dritten:

Firma , Körperschaft, Verein

Familienname verantwortliche Person

Vorname verantwortliche Person

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Telefonnummer

Telefaxnummer

Mobilfunknummer

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4. Endgültige Verbringung der Sammlung (nur bei gemeinnütziger Sammlung)

Name, Adresse, Kontaktdaten des Übernehmenden im In- oder Ausland bitte angeben.

Firma , Körperschaft, Verein

Familienname verantwortliche Person

Vorname verantwortliche Person

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Telefonnummer

Telefaxnummer

Mobilfunknummer

E-Mail-Adresse

Internet-Adresse

5. Zusätzliche Angaben bei gewerblichen Sammlungen

5.1 Art, Menge und Verbleib der zu verwertenden Abfälle (nur für gewerbliche Sammlungen)

Bei Bestandssammlungen bitte bisherige durchschnittliche Menge angeben, bei neu aufgenommenen Sammlungen bitte eine nachvollziehbare Schätzung.

Menge pro
Jahr in Tonnen

Abfallschlüsselnummer

Abfallbezeichnung

Weitere Angaben gegebenenfalls auf einem gesonderten Blatt eintragen.

Wohin werden die gesammelten Abfälle vor der endgültigen Verbringung gebracht? (zum Beispiel in eine Sortieranlage oder ein Zwischenlager)

Firma

Familienname verantwortliche Person

Vorname verantwortliche Person

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Telefonnummer

Telefaxnummer

Mobilfunknummer

E-Mail-Adresse

Internet-Adresse

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5.2 Verwertungswege (nur für gewerbliche Sammlungen)

Konkrete Benennung der belieferten Verwertungsanlagen, gegebenenfalls mehrerer oder auch ausländischer Anlagen.
Alle Genehmigungen und Zertifikate der Verwertungsanlagen sind beizufügen. Dies gilt auch für Abnahmeverträge mit den Verwertern.

Firma

Familienname verantwortliche Person

Vorname verantwortliche Person

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Telefonnummer

Telefaxnummer

Mobilfunknummer

Land

E-Mail-Adresse

Internet-Adresse

Weitere Angaben gegebenenfalls auf einem gesonderten Blatt eintragen.

6. Bestätigung und Unterschrift

Ich bestätige, dass alle Angaben richtig sind. Änderungen teile ich unverzüglich mit.

Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe und ihr zustimme.

Ort und Datum

Rechtsverbindliche Unterschrift
und Stempel

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