Stadt Köln



Antrag zur Errichtung eines Bauzaunes
auf öffentlichen Verkehrsflächen

Die Oberbürgermeisterin

Amt für Verkehrsmanagement
Baustellenmanagement
Willy-Brandt-Platz 2
50679 Köln

Telefon 0221 / 221-27105
Telefax 0221 / 221-27111

E-Mail

Antragstellende Firma

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Ich beantrage die Genehmigung zur Aufstellung eines Bauzaunes an folgendem Standort

Stadtteil

Straße

Postleitzahl

Bitte ausfüllen, wenn ergänzende Standortinformationen nötig sind

Die Aufstellung erfolgt im Zeitraum von

bis

Familienname Bauherr

Vorname Bauherr

Straße und Hausnummer Bauherr

Postleitzahl

Ort

Telefonnummer Bauherr

Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe und ihr zustimme.

Ort und Datum

Unterschrift Bauherrin oder Bauherr

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Ort und Datum

Unterschrift Bauunternehmerin oder Bauunternehmer

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