Stadt Köln



Bewohnerparkausweis / privates
Carsharing Halterbestätigung

Die Oberbürgermeisterin

Wenn Sie einen Bewohnerparkausweis im Rahmen des privaten Carsharing für ein Fahrzeug beantragen möchten, das nicht auf Sie zugelassen ist, müssen Sie dieses Formular bei Antragstellung des Bewohnerparkausweises vorlegen. Bitte denken Sie an die notwendige Unterschrift und das gültige Ausweisdokument beziehungsweise die Ausweiskopie der Fahrzeughalterin oder des Fahrzeughalters.

Fahrzeughalterin oder Fahrzeughalter

Familienname

Vorname

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Bescheinigung

Hiermit wird bestätigt, dass die nachfolgend aufgeführte Person das Fahrzeug mit dem aufgeführten amtlichen Kennzeichen im Rahmen eines privaten Carsharing nutzt.

Familienname

Vorname

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

amtliches Kennzeichen

Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe und ihr zustimme.

Datum

Unterschrift der Fahrzeughalterin oder des Fahrzeughalters

Bitte um Beachtung

Diese Bestätigung gilt nur in Verbindung mit einem gültigen Ausweisdokument der Fahrzeughalterin oder des Fahrzeughalters beziehungsweise mit einer Ausweiskopie.

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