Stadt Köln



Zusatzfragebogen Gruppenfahrt Kita
oder Klassenfahrt Schule
Bitte füllen Sie diesen Antrag an Ihrem Computer aus und unterschreiben ihn bitte nach dem Ausdrucken.
E-Mail
BG-Nummer
Aktenzeichen
Ich beantrage
Familienname
Vorname
Geburtsdatum
die Übernahme der Kosten für die Gruppenfahrt Kita oder Klassenfahrt Schule:
Zielort der Fahrt
vom
bis
Voraussichtliche Kosten
Tag der Fälligkeit der Kosten
Ich bin einverstanden, dass die Kosten überwiesen werden auf das unten genannte Konto.
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe, ihr zustimme und mit der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten einverstanden bin.
Ort und Datum
Unterschrift Antragstellerin oder Antragsteller
oder gesetzliche Vertretung

Bestätigung der Kindertageseinrichtung oder Schule

Die oder der oben genannte nimmt an einer mehrtägigen Klassen- beziehungsweise Gruppenfahrt der folgenden Einrichtung teil:
Einrichtungskürzel
Name und Adresse der Einrichtung
Die Abrechnung im Rahmen der Leistungen für Bildung und Teilhabe erfolgt durch die Schule oder Kita unmittelbar mit der Stadt Köln, Amt für Soziales, Arbeit und Senioren, Abteilung Bildung und Teilhabe. Die Kosten sollen auf folgendes Konto erstattet werden:
IBAN der Kontoinhaberin oder des Kontoinhabers
Name der Kontoinhaberin oder des Kontoinhabers
Ort und Datum
Stempel und Unterschrift Schulleitung, Leitung der Einrichtung oder Klassenlehrerin oder Klassenlehrer
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