Zusatzfragebogen
persönlicher Schulbedarf
Stadt Köln



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Nur für Antragsteller, die Wohngeld und / oder Kinderzuschlag erhalten oder über ein geringes Einkommen verfügen und damit zum Personenkreis der Geringverdiener gehören.
Bitte füllen Sie diesen Antrag an Ihrem Computer aus und unterschreiben ihn bitte nach dem Ausdrucken. Bitte beachten Sie das Informationsblatt.
Ich beantrage
Familienname
Vorname
Geburtsdatum
die Gewährung von Leistungen für persönlichen Schulbedarf.
Ein aktueller Bescheid über den Bezug von Wohngeld beziehungsweise Kinderzuschlag ist beigefügt.

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Kontoinhaberin oder Kontoinhaber

Familienname
Vorname
Straße und Hausnummer
Postleitzahl
Wohnort

Hinweis

Die Leistungen zum persönlichen Schulbedarf können längstens für die Dauer des Bezugs von Wohngeld beziehungsweise  Kinderzuschlag bewilligt werden.
Ort und Datum
Unterschrift Antragstellerin oder Antragsteller
oder gesetzliche Vertretung
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