Antrag auf Übernahme von Fahrtkosten Schulkindergarten,Grundschule oder Förderschule

Stadt Mainz

für das Schuljahr

Schuljahr *

beantragt ab Monat

Monat *

Angaben zur Schule

Schulart:

Schulkindergarten

Förderschule

Halbtagsgrundschule

Ganztagsgrundschule

Name der Schule *

Klassenstufe *

Grund der Antragstellung

Erstantrag

Wohnortwechsel

Umzug am *

Schulwechsel

Schulwechsel am *

Wiederholung der Klasse

Wiederholung am *

HINWEIS: Änderungen der in diesem Antrag gemachten Angaben (z. B. bei einem Wechsel der Schule, des Schulstandorts, der Wohnung oder des Verkehrsmittels, bei einem Auslandsaufenthalt) sind dem Schulamt unverzüglich schriftlich mitzuteilen. Eine Bewilligung endet automatisch, wenn die Voraussetzungen für die Übernahme der Fahrtkosten entfallen. Es besteht die Möglichkeit einen neuen Antrag zu stellen.

Angaben über die Schülerin / den Schüler, für die/den Fahrtkostenübernahme beantragt wird

Geschlecht *

Name *

Vorname *

Geburtsdatum *

Straße (Hauptwohnsitz) *

Hausnummer *

PLZ *

Wohnort *

Angaben über gesetzliche Vertreter:innen

1. Vertreter:in

Anrede *

Name *

Vorname *

Straße *

Nummer *

PLZ *

Wohnort *

Telefonnummer

Mobil

E-Mail-Adresse *

Weitere Vertreter:in

2. Vertreter:in

Anrede *

Name *

Vorname *

Straße *

Nummer *

PLZ *

Wohnort *

Telefonnummer

Mobil

E-Mail-Adresse *

Geschwister

Gibt es noch andere Schüler:innen in Ihrer Familie für die eine Fahrkarte beantragt wurde?

Nein

Machen Sie bitte Angaben über weitere Schüler:innen Ihrer Familie, für die Sie ebenfalls Fahrtkosten beantragt haben.

Vorname *

Name der Schule *

Ort der Schule *

Klassenstufe *

im Schuljahr *

Weitere Geschwister

Vorname *

Name der Schule *

Ort der Schule *

Klassenstufe *

im Schuljahr *

Weitere Geschwister

Vorname *

Name der Schule *

Ort der Schule *

Klassenstufe *

im Schuljahr *

Um folgende Art der Fahrtkostenübernahme wird gebeten:

1. Mögliche Verfahren der Fahrtkostenerstattung für anspruchsberechtigte Schüler:innen, die ihren Wohnsitz in Mainz haben

a. Nachträgliche Erstattung
Sie kaufen die Monats- und Wochenfahrkarten selbst. Als maximaler Erstattungsbetrag werden die Kosten der CleverCard der Mainzer Mobilität erstattet.

b. Bestellung einer Schülerjahreskarte
Der Schulträger stellt eine Fahrkarte (CleverCard der Mainzer Mobilität) zur Verfügung.

2. Verfahren der Fahrtkostenerstattung für anspruchsberechtigte Schüler:innen, die ihren Wohnsitz außerhalb von Mainz in Rheinland-Pfalz haben

a. Nachträgliche Erstattung
Sie kaufen die Monats- und Wochenfahrkarten selbst. Als maximaler Erstattungsbetrag werden die Kosten einer Schülerjahreskarte erstattet.

b. Bestellung einer Schülerjahreskarte
Der Schulträger stellt eine „Jahreskarte Ausbildung“ des Rhein-Nahe Nahverkehrsverbund (RNN) zur Verfügung.

Nachträgliche Erstattung (Punkt 1.a + 2.a)

Bestellung einer Schülerjahreskarte der Mainzer Mobilität (Punkt 1.b)

Bestellung einer "Jahreskarte Ausbildung" des RNN (Punkt 2.b)

Erklärung

Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass in den Fällen, in denen die Anträge erst während der Ferien oder noch später beim Schulamt eingehen, mit längeren Bearbeitungszeiten gerechnet werden muss, wobei eine rückwirkende Übernahme der entstandenen Fahrtkosten nicht möglich ist. Es gilt das Eingangsdatum beim Schulamt.
Ich versichere, dass meine Angaben richtig und vollständig sind und die Fahrtkosten nicht bereits aus anderen öffentlichen Mitteln erstattet werden.
Ich verpflichte mich, bei einer Änderung der in diesem Antrag gemachten Angaben (z.B. bei einem Wechsel der Schule, des Schulstandortes, der Wohnung oder des Verkehrsmittels, bei einem Auslandsaufenthalt, Wiederholung der Klassenstufe) das Schulamt darüber unverzüglich schriftlich zu informieren. Es besteht die Möglichkeit einen neuen Antrag zu stellen.
Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben strafrechtlich verfolgt werden können und dass zu Unrecht gezahlte Beträge zurückgefordert werden sowie der Widerruf der Fahrtkostenübernahme vorbehalten bleibt, insbesondere bei Wegfall oder Änderung der Voraussetzungen, die der Bewilligung zugrunde lagen, oder für den Fall, dass die Gefährlichkeit des Schulweges entfällt bzw. nachträglich neue Tatsachen eintreten, die berechtigt hätten, die Fahrtkostenübernahme zu versagen; dies gilt auch, wenn die besondere Gefährlichkeit des Schulweges auf Grund des höheren Lebensalters des/der Schülers:in nicht mehr gegeben ist.
Ich bin damit einverstanden, dass die zur Bestellung von Fahrkarten notwendigen Daten an die Verkehrsträger weitergegeben werden. Ich habe davon Kenntnis genommen, dass die Angaben im Antrag nach §67 Schulgesetz gespeichert werden, solange sie für die Fahrtkostenübernahme benötigt werden.
Bei unvollständigen Angaben und/oder fehlenden Unterlagen kann der Antrag nicht bearbeitet werden. Informationen zur Verwendung Ihrer Daten finden Sie unter www.mainz.de/dsgvo.

Die Fahrtkostenübernahme erfolgt gemäß § 69 Schulgesetz Rheinland-Pfalz, § 33 Privatschulgesetz Rheinland-Pfalz und der Satzung der Stadt Mainz über die Schülerbeförderung.

Elektronische Korrespondenz

Einverständniserklärung: Ich bin mit der Korrespondenz, bzw. der Zusendung von Daten im PDF- Format per einfacher E-Mail einverstanden. Mir ist bekannt, dass die mir so zugesandten E-Mails personenbezogene Daten enthalten können. Die Risiken, die mit dem Versand solcher E-Mails verbunden sind - insbesondere die unbefugte Kenntnisnahme und Verwertung durch Dritte - sind mir bewusst.

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Postfach 3620
55026 Mainz
Tel.: 06131 / 12 2033
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